I. O que é a hérnia discal lombar? A hérnia discal lombar é uma doença comum e frequente, uma das causas mais comuns de dor lombar e nas pernas, e os seus principais sintomas são a dor lombar e a dor nos membros inferiores. A doença é mais comum em adultos jovens com idades compreendidas entre os 20 e os 40 anos, representando cerca de 80% do número de doentes, e os homens são significativamente mais numerosos do que as mulheres. Em segundo lugar, quais são as causas da hérnia discal lombar? As causas da hérnia de disco lombar são internas e externas, a principal causa interna são as alterações degenerativas nas vértebras lombares, as causas externas incluem trauma, tensão, frio e humidade. Quais são as manifestações clínicas da hérnia discal lombar? (A) dor lombar e nas pernas: no início da doença, muitas vezes a primeira manifestação de vários graus de dor lombar, leve apenas para dor e dor maçante, pesado acamado virar dificuldades. A dor lombar diminui ou desaparece gradualmente após o repouso na cama. Após alguns dias a algumas semanas, um dos lados dos membros inferiores sente gradualmente dor irradiada e/ou dormência, ao levantar-se, ao caminhar, ao tossir, ao espirrar e ao esforçar-se por urinar e defecar, a dor lombar agrava-se. Após tratamento conservador, os sintomas podem ser aliviados ou mesmo desaparecer completamente. Mais tarde, quando a região lombar é novamente entorse, frio ou esforço, os sintomas podem ainda recorrer. Essa recorrência repetida, de modo que os sintomas são agravamento progressivo, período de convulsão gradualmente prolongado, intervalos de convulsão gradualmente encurtados, ou mesmo nenhum período de alívio óbvio. (ii) Postura lombar anormal: o espasmo muscular reflexo causado pela dor lombar pode levar a uma convexidade superficial, completamente desaparecida ou mesmo para trás das vértebras lombares. A fim de reduzir a compressão dos objectos salientes nas raízes nervosas, mais de 90% dos doentes podem ter diferentes graus de escoliose, com a maioria das saliências no lado afetado e algumas no lado saudável. (C) Limitação da atividade da coluna lombar: causada por espasmo muscular reflexo induzido pela dor. Em casos leves, manifesta-se como placa de atividade lombar, quando a coluna se estende para trás e se inclina para o lado afetado, a restrição de atividade é mais óbvia, em casos graves, é acamada e difícil de virar, e até mesmo ajoelhada e agachada na cama dia e noite. (D) pressão e dor irradiada: mais de 80% dos pacientes com esta doença, na região lombar do espaço intervertebral proeminente, há pontos de pressão óbvios, e a dor será irradiada para o lado afetado dos membros inferiores, e pode até ser irradiada para o calcanhar e dedos dos pés. Clinicamente, mais de 90% dos pacientes têm pontos de pressão localizados no interespaço lombar 4-5 e no interespaço lombar 5-sacral 1 paraespinhal, que é um dos meios importantes de determinação clínica do interespaço vertebral afetado. (E) sensação da pele do membro inferior, força muscular e alterações reflexas: a compressão da hérnia da raiz do nervo lombar pode causar a área de inervação afetada da sensação da pele, força muscular e anormalidades reflexas. O que devo fazer se tiver uma hérnia discal lombar? O tratamento da hérnia discal lombar pode ser dividido em três categorias: (a) tratamento conservador: medicação, emplastros, fisioterapia, tração, etc.; (b) cirurgia minimamente invasiva: descolise com colagenase, radiofrequência, laser, ozono, etc.; (c) cirurgia. Plano de tratamento: Normalmente, sugerimos aos doentes que façam primeiro um tratamento conservador. O período de tratamento conservador é de 3 meses. Se o efeito do tratamento conservador não for bom após 3 meses ou se os sintomas se agravarem durante o processo de tratamento conservador, recomenda-se a realização de uma cirurgia minimamente invasiva, cujo custo ronda normalmente os 10 000 yuan RMB. Se a cirurgia minimamente invasiva não for eficaz, deve ser considerada a cirurgia aberta. O que é a cirurgia minimamente invasiva? A cirurgia minimamente invasiva da coluna lombar é um método entre o tratamento conservador e a cirurgia, que consiste na colocação de uma agulha de punção muito fina no disco saliente, sob fluoroscopia de raios X e monitorização por televisão, e no tratamento do disco através do olho da agulha, razão pela qual algumas pessoas lhe chamam “cirurgia no olho da agulha”. Existem duas categorias gerais deste método: (a) Químico: Por exemplo, podemos injetar um medicamento que pode dissolver o disco na hérnia de disco através da agulha de punção e, em seguida, a hérnia de disco pode ser dissolvida. (ii) Métodos físicos: por exemplo, podemos colocar a fibra ótica através da agulha de punção e, em seguida, ligar o gerador de laser, que pode emitir laser para gaseificar o disco saliente. VI. Existem riscos associados à cirurgia minimamente invasiva? Embora a cirurgia minimamente invasiva seja efectuada com uma agulha muito fina e sob monitorização por imagem, trata-se de uma operação invasiva e não se pode dizer que esteja isenta de riscos. No entanto, se comparada com a cirurgia aberta, o traumatismo é muito pequeno, pelo que se designa por cirurgia minimamente invasiva. Preciso de ser hospitalizado para uma cirurgia minimamente invasiva? Quantos dias tenho de ficar no hospital? Quanto é que custa? A cirurgia minimamente invasiva requer hospitalização. O tempo médio de permanência no nosso departamento é de cerca de 11 dias. O custo da cirurgia minimamente invasiva varia consoante o método utilizado, sendo o custo total normalmente de cerca de 10 000 RMB. As duas cirurgias minimamente invasivas, plasma (COBLATION) e Dekompressor, são relativamente mais caras devido à utilização de equipamento importado descartável, sendo o custo total do plasma de cerca de 15.000 RMB e o do Dekompressor de cerca de 30.000 RMB.