I. O que é a superfície ocular? A “superfície ocular”, como o nome sugere, é a superfície externa do olho, que anatomicamente consiste nos tecidos superficiais entre as margens das pálpebras superior e inferior, principalmente a conjuntiva e a córnea. A córnea e a conjuntiva estão localizadas na própria superfície do olho e são a primeira linha de defesa do olho contra danos externos, mas são também os tecidos oculares mais vulneráveis a lesões acidentais. Vamos aprender mais sobre a córnea e a conjuntiva. 1. o que é a córnea? A córnea, também conhecida como “olho negro”, é um tecido transparente e não vascular. A luz entra no olho através da córnea transparente e permite-nos ver, pelo que a córnea é também conhecida como a janela do olho. A córnea é dividida em cinco camadas, mas apenas a camada epitelial mais frontal pode ser regenerada após a lesão, não deixando vestígios de danos, enquanto as outras camadas deixarão uma cicatriz branca de intensidade variável após a lesão, afetando assim a visão. 2.O que é a conjuntiva? A conjuntiva é uma membrana mucosa fina e transparente, ligada à superfície posterior da pálpebra, à abóbada superior e inferior gira para cobrir a frente do globo ocular, e continua no epitélio da córnea. A conjuntiva é rica em vasos sanguíneos e, por vezes, observa-se vermelhidão nos olhos, o que é provável que seja uma congestão conjuntival. Em segundo lugar, quais são as lesões acidentais mais comuns da superfície ocular? Quais são os sintomas após a lesão? As lesões comuns da superfície ocular incluem lesões mecânicas da superfície ocular e queimaduras da superfície ocular. 1, lesão mecânica da superfície ocular lesão conjuntival: incluindo ferida de punção conjuntival, ferida de picada e corpo estranho conjuntival. Após a lesão, as crianças podem chorar e lacrimejar, sangrar e não abrir os olhos, e as crianças mais velhas podem queixar-se de sensação de corpo estranho e dor. Lesão da córnea: A córnea está localizada na parte da frente do olho, pelo que é mais vulnerável a traumatismos mecânicos. A lesão da córnea inclui principalmente os seguintes três aspectos: ①, abrasão epitelial da córnea: pregos, galhos de árvores, pedaços de papel, etc. podem se tornar objetos causadores de lesões. Devido ao descolamento epitelial das ricas fibras nervosas sensoriais expostas, a criança sentirá dor intensa, fotofobia, lacrimejamento e sensação de corpo estranho. ②, corpo estranho da córnea: existem muitos tipos de corpos estranhos da córnea, incluindo metal, corpos estranhos de plantas, como: casca de grão, grama, sementes, etc., mas também podem ser areia, poeira, insetos voadores, cascalho e assim por diante. Após a lesão por corpo estranho da córnea, há sobretudo lágrimas e sensação de corpo estranho, não querendo abrir os olhos. Laceração da córnea: pode ser dividida em laceração laminar e laceração total. Na laceração lamelar, a córnea é apenas parcialmente rompida e o conteúdo do olho não flui para fora. Após a lesão, as crianças podem apresentar sintomas como dor, lacrimejamento, fotofobia e perda de visão. Uma laceração de camada completa é geralmente causada quando as crianças espetam acidentalmente os olhos enquanto brincam com tesouras, agulhas, paus de bambu, etc., e é frequentemente acompanhada de descarga do conteúdo ocular. A criança pode sentir “água quente” a sair do olho, associada a lacrimejo e perda de visão. Por vezes, devido ao facto de as crianças não conseguirem exprimir os seus sentimentos, os sintomas de irritação após a lesão por perfuração não são óbvios, os pais ignoram frequentemente a existência de traumatismo, até à ocorrência de infeção para o médico. 2, queimaduras na superfície do olho: substâncias químicas ácidas e alcalinas, água quente e fogos de artifício e outros salpicos no olho, de acordo com a natureza química do agente causador, temperatura, tempo de retenção, etc. causará diferentes graus de queimaduras nas estruturas da superfície do olho, incluindo a conjuntiva e córnea, o pior levará à cegueira. A lesão química mais comum nas crianças é a queimadura por cal. A conjuntiva pode apresentar congestão, edema e até necrose pálida após a queimadura. O epitélio da córnea é edematoso, o parênquima é turvo e até lisado e perfurado. As queimaduras tendem a acumular-se nas pálpebras ao mesmo tempo, manifestando-se como rubor, bolhas e vesiculação da pele nicotínica. Nas queimaduras tardias, surgem a vascularização da córnea, a aderência da pálpebra, a deformidade palpebral e outras manifestações. Em terceiro lugar, o tratamento e o prognóstico do trauma da superfície ocular A superfície ocular é a primeira barreira de defesa do olho, após a lesão, além da lesão da própria superfície ocular, também levará a microorganismos patogénicos e outros microorganismos patogénicos a entrar no olho e causar infeção intraocular. Ao mesmo tempo, os danos na córnea afectam frequentemente a visão das crianças, pelo que o tratamento ativo da lesão da superfície ocular é muito importante. Tratamento mecânico da lesão da superfície ocular: lesão conjuntival: laceração conjuntival em grande escala requer sutura cirúrgica, sangramento local sem tratamento especial, corpo estranho conjuntival deve ser removido. Ao mesmo tempo, deve ser aplicada uma pomada ou colírio antibiótico para prevenir a infeção. Como a conjuntiva é rica em vasos sanguíneos, a cicatrização da lesão conjuntival é mais rápida, menos infeção, geralmente um melhor prognóstico. Lesão da córnea: 1, abrasão epitelial da córnea: abrasão epitelial após a função de barreira epitelial é destruída, fácil de infeção. Portanto, o tratamento da abrasão epitelial é principalmente para enfaixar o olho afetado, promover a regeneração epitelial e reparar e aplicar pomada ocular antibiótica e água para prevenir a infeção. A reparação epitelial não deixa vestígios e não afecta a visão. 2, corpo estranho da córnea: em princípio, deve ser removido. Em particular, corpos estranhos de metal e corpos estranhos de plantas devem ser removidos o mais rápido possível. Porque ferro, cobre e outros corpos estranhos produzirão reações bioquímicas no tecido, causando sérios danos aos tecidos. Os corpos estranhos vegetais são propensos a infecções fúngicas, pelo que se deve prestar especial atenção a estes dois tipos de corpos estranhos. No caso de pequenos corpos estranhos não metálicos, como o vidro, etc., que são quimicamente estáveis, se não estiverem na zona da pupila, não podem ser tomados. Os corpos estranhos devem ser acompanhados no prazo de 24 horas após a sua remoção, a fim de se verificar a existência de infeção. Os corpos estranhos localizados na camada do estroma deixarão opacidades turvas ou irregulares na área local após a remoção, o que terá diferentes graus de impacto na visão, dependendo da localização. 3, laceração da córnea: a laceração laminar pode escolher sutura ou ligadura de pressão de acordo com o tamanho da ferida, com ou sem deslocamento. Toda a camada da laceração da ferida de sutura de desbridamento da síndrome de emergência, para restaurar o estado fechado do globo ocular, para evitar o conteúdo do olho para fora e reduzir as chances de infeção. A laceração da córnea produzirá um astigmatismo óbvio durante o processo de cicatrização da ferida, especialmente a lesão por perfuração é mais significativa, pelo que o impacto visual é mais óbvio. Tratamento e prognóstico das queimaduras da superfície ocular: As queimaduras químicas e térmicas da superfície ocular são lesões traumáticas difíceis tanto para adultos como para crianças. No caso de lesões químicas, a irrigação urgente e adequada está diretamente relacionada com o prognóstico. O pediatra deve ser autorizado a abrir os olhos, rodá-los e lavar adequadamente todos os cantos da superfície ocular com água da torneira no local. As pálpebras também devem ser viradas para procurar quaisquer substâncias residuais causadoras de lesões e removê-las, mas o efeito de lavagem desejado não é frequentemente alcançado devido à falta de cooperação da criança. À chegada ao hospital, o médico deve efetuar uma nova irrigação com soro fisiológico. O tratamento farmacológico das queimaduras da superfície ocular envolve principalmente a aplicação de colírios antibióticos, hormonas, vitamina C, inibidores da colagenase, etc. Nas fases iniciais da lesão, podem também ser efectuados transplantes de membrana amniótica. Na fase tardia, o tratamento incide sobre várias complicações. As queimaduras ligeiras apenas danificam o epitélio da córnea e recuperam completamente após alguns dias, sem afetar a visão. Em casos graves, a córnea é dissolvida e perfurada, o conteúdo do olho é deslocado e ocorre cegueira e, em alguns casos, a estrutura normal da superfície ocular é perdida, a córnea é vascularizada, as pálpebras são aderidas ao globo ocular e o globo ocular é incapaz de se mover. Nos casos de destruição completa da superfície ocular, a reconstrução da superfície ocular e a recuperação de alguma visão é muito difícil e requer múltiplas cirurgias e um período de tempo mais longo.