O olho é como uma máquina fotográfica, a córnea, a lente equivalente a um conjunto de lentes de máquina fotográfica; a esclerótica equivalente ao invólucro branco-prateado da máquina fotográfica, que é revestido por uma camada de membrana pigmentada (refere-se principalmente à coroide), constitui a parede interna da câmara escura; junto à parede interna da retina muito fina, que é equivalente à película, o papel de sensível à luz, que converte os sinais luminosos em sinais eléctricos através do nervo ótico transmitido ao cérebro, para que possamos sentir o objeto. A sala escura da câmara está cheia de gás e a grande maioria do globo ocular está cheia de corpo vítreo gelatinoso, que se encontra atrás da lente e à frente da retina e, se estiver turvo e opaco, sentiremos sombras escuras a esvoaçar à frente dos nossos olhos. As doenças de uma ou mais das estruturas acima mencionadas, como a coroide, a retina, o corpo vítreo e o nervo ótico, podem ser designadas por fundopatia. Elevada prevalência de fundopatia e causas da doença 1, alterações degenerativas, o envelhecimento faz com que as várias funções do corpo humano estejam em declínio, como a osteoporose, a perda de memória, o endurecimento dos vasos sanguíneos, as estruturas oculares também aparecerão estes fenómenos de envelhecimento. Tais como: turvação do cristalino, turvação do vítreo, arteriosclerose do fundo do olho, atrofia da retina ou da coroide. 2, os idosos geralmente têm outras doenças comuns dos idosos, como reumatismo, hipertensão, diabetes, etc., essas doenças geralmente causam uma variedade de doenças do olho, incluindo a doença do fundo do olho. 3, certas mudanças dramáticas psicológicas e fisiológicas também são uma razão importante para a ocorrência de fundo de olho, tais como: insônia, excitação emocional pode ser induzida neuropatia ótica isquêmica, embolia vascular da retina. Retinopatia diabética A retinopatia diabética, designada por retinopatia glicémica, é uma retinopatia desencadeada pela vasculopatia da retina causada por um nível elevado de açúcar no sangue a longo prazo. A glicocitose ocorre frequentemente em ambos os olhos e a sua patogénese envolve a formação precoce de microangiomas da retina, com hemorragias e neovascularização exsudativas, pontiagudas ou em forma de chama, o que acaba por levar a que a neovascularização cresça para o corpo vítreo, formando bandas proliferativas e puxando a retina, causando o descolamento da retina. Degenerescência Macular Relacionada com a Idade – Degenerescência Macular Relacionada com a Idade A degenerescência macular é um complexo multifatorial de doenças do fundo do olho associadas ao envelhecimento. Quanto mais velho se fica, maior é a prevalência. Daí o termo degenerescência macular relacionada com a idade. A verdadeira causa desta doença é desconhecida, podendo dever-se à isquémia dos capilares maculares da coroideia, à rutura da degenerescência da membrana vítrea, ao declínio da capacidade de fagocitose e digestão do epitélio pigmentar sobre os metabolitos das células ópticas (membrana do disco do segmento externo), de modo que a membrana do disco residual deposita vesículas e forma verrugas na membrana vítrea. Para além disso, a neovascularização da coroideia entra na subretina e ocorre exsudação e hemorragia. Clinicamente, divide-se em atrófica (tipo seco) e exsudativa (tipo húmido), sendo o tipo exsudativo também conhecido como degenerescência do disco macular relacionada com a idade. Esta doença é uma das principais causas de cegueira nos idosos. Oclusão da veia da retina A oclusão da veia da retina é uma doença ocular comum nos idosos, o fundo do olho pode ser visto nas veias da retina tortuosas, dilatadas e causadas por hemorragia venosa, a doença ao mesmo tempo causada por edema da retina, exsudado exsudado, etc., e na fase tardia, pode ser complicada com edema macular cístico, a formação de neovascularização da retina, o que leva a um sério declínio na acuidade visual. Existem muitas causas para a oclusão das veias da retina, sendo as mais comuns a aterosclerose e as doenças sistémicas relacionadas com alterações na composição do sangue, como o aumento da viscosidade do sangue total, do volume específico dos eritrócitos, da viscosidade do plasma e do fibrinogénio. Oclusão da veia da retina e visão: o comprometimento da visão varia de acordo com a localização da hemorragia retiniana; se a hemorragia estiver na parte superior ou inferior da retina, há apenas escurecimento do campo visual relativo; se a hemorragia estiver na área macular, o comprometimento da visão é grave. Obstrução da artéria central da retina A obstrução da artéria central da retina é uma emergência oftalmológica e uma das doenças oculares mais frequentes nos idosos. É causada por vasoespasmo ou deslocamento da flora da parede vascular para formar um êmbolo que bloqueia a artéria central da retina. Os doentes apresentam frequentemente uma perda súbita de visão e isquémia da retina no fundo do olho. Existem muitas razões para a obstrução da artéria retiniana e, segundo as estatísticas, mais de 80% dos doentes têm doenças sistémicas como a medicina interna ou a neurologia, das quais mais de 50% têm uma história de hipertensão, 25% têm uma história de diabetes mellitus e 20% têm estenose carotídea do mesmo lado. A artéria da retina é a artéria terminal, uma vez que a obstrução ocorre, produzirá isquemia retiniana grave, hipóxia, afetando o metabolismo do tecido retiniano, afetando seriamente a função visual e até mesmo causando cegueira. A investigação provou que o tempo de tolerância da retina para a isquémia temporária é de 100 minutos e, se o tempo for demasiado longo, devido à destruição do sistema enzimático biológico, as células do tecido da retina serão necróticas e a função visual deixará de ser restaurada. Para prevenir a oclusão da artéria central da retina, o primeiro passo é prevenir e tratar doenças sistémicas como a hipertensão, a diabetes e as doenças cardiovasculares. Em caso de turvação súbita da visão ou de perda de visão, deve dirigir-se imediatamente ao hospital para ser examinado e não deve ser tratado de ânimo leve, uma vez que cada segundo conta, caso contrário o tratamento será retardado, resultando numa perda irreversível da visão. Neuropatia ótica isquémica A neuropatia ótica isquémica é causada por várias razões, um ou vários ramos das artérias ciliares posteriores curtas estão bloqueados ou insuficientemente perfundidos, de modo que as papilas do nervo ótico e os nervos ópticos antes e depois da placa crivosa escleral perdem todo ou parte do fornecimento de sangue devido a anomalias vasculares, alterações na composição do sangue, anomalias da hemodinâmica, etc. Prevenção e tratamento da hemorragia do fundo do olho A hemorragia do fundo do olho é uma doença frequente nos idosos, pelo que é necessário manter uma boa saúde, prestar atenção ao ritmo de vida e desenvolver bons hábitos de vida. O diagnóstico precoce e o tratamento precoce são necessários para a hemorragia do fundo do olho; o tratamento medicamentoso pode ser considerado na fase inicial e, se necessário, o tratamento a laser; uma grande quantidade de hemorragia com retina anterior e estrias proliferativas pode ser tratada com cirurgia de vitrectomia.