Doente: nariz entupido com o nariz a pingar grosso. Já se passaram três meses. Recentemente, tinha acabado de ter um nariz a pingar. A hipertrofia adenoideana acaba de ser detectada e está a ser tratada com antibióticos. Não quero ser operado, posso ser curado por um tratamento conservador? Que tipo de medicamento devo usar? Irão as gotas Nesuna funcionar? Zhang Xiaowen, Departamento de Otorrinolaringologia, O Primeiro Hospital Filiado da Faculdade de Medicina de Guangzhou: Tonsiletomia e adenoidectomia (T&A) é o procedimento mais comum em cirurgia pediátrica. Está bem estabelecido que a apneia obstrutiva do sono (AOS) é a melhor indicação para a T&A em crianças, mas as infecções respiratórias superiores recorrentes (IRI) são controversas como indicação para a T&A devido à falta de literatura adequada sobre estudos aleatórios e à falta de melhoria significativa nos sintomas das infecções respiratórias superiores após a T&A. Sclatan observa que as crianças com hipertrofia crónica de tonsilas e adenóides com sintomas de obstrução respiratória requerem significativamente menos cirurgia após 30 dias de tratamento com clavulanato de amoxicilina e potássio. Nos últimos anos, estudiosos estrangeiros relataram que as hormonas adrenocorticotrópicas sistémicas e tópicas têm um papel na redução e tratamento da AOS em crianças. Com base na detecção da presença da expressão do subtipo receptor hormonal na adenoidite e nos tecidos de hipertrofia adenoideana e na confirmação teórica de que os glicocorticóides devem ter um efeito terapêutico tanto na hipertrofia adenoideana como na adenoidite, aplicámos o spray nasal de furoato de mometasona (Nesuna) para tratar crianças com hipertrofia de amígdalas e adenoides com alguma eficácia. A minha experiência: clavulanato de amoxicilina e potássio ou antibióticos macrolídeos + tratamento hormonal adrenocorticotrópico nasal durante 1 mês, os sintomas de obstrução respiratória, tosse e corrimento nasal não melhoram significativamente, acompanhados de hiperactividade, sono sonhador e despertar, ranger os dentes, fazer chichi na cama, reflexão lenta, desatenção e irritabilidade e outras manifestações que afectam o desenvolvimento, a aprendizagem e a vida podem ser consideradas cirúrgicas. Os riscos da cirurgia e da remoção de amígdalas e adenoides não são significativos para a criança.