1. cotovelo de ténis.
O cotovelo do ténis, também conhecido como epicondilite humeral, síndrome do epicôndilo humeral, síndrome da dor lateral do cotovelo e osteocondrite do epicôndilo humeral, é uma miofascite crónica prejudicial no tendão extensor geral do epicôndilo externo do úmero e é a doença crónica prejudicial mais comum do cotovelo.
Sintomas: A manifestação principal é a dor limitada da articulação lateral do cotovelo, com vários graus de dor que se pode espalhar para o lado radial do antebraço e punho. Em alguns casos, a dor pode alastrar até à parte superior do braço e ombro, e pode agravar-se gradualmente. A dor pode ser agravada por actividades como torcer toalhas ou verter água de uma garrafa aquecida, e aliviada pelo repouso. Ao exame, há dores de pressão significativas no epicôndilo lateral do úmero, bem como no ligamento anular e no espaço articular humeral-radial, e há também estrias localizadas palpáveis e núcleos duros com sensibilidade significativa.
Tratamento: No ponto mais óbvio da dor de pressão, a linha de incisão da pequena faca da agulha é inserida subcutaneamente no epicôndilo externo do úmero paralelo ao curso do músculo extensor do carpo radialis e tratada através de levantamento, libertação da punção, libertação longitudinal e libertação da pá. O procedimento demora apenas 1 minuto e normalmente cicatriza em 1 a 2 sessões. Se forem necessários tratamentos múltiplos, o intervalo deve ser de 5 a 7 dias.
2. tenossinovite estenosante do processo estilóide radial.
Trata-se de uma inflamação asséptica crónica da bainha do tendão do processo estilóide radial causada por fricção mecânica. A irritação inflamatória repetida estreita a bainha tendinosa. A dor ocorre devido à fricção repetida entre a bainha do tendão e o tendão, e em casos graves, o movimento do pulso e a extensão do polegar são restringidos em graus variáveis. A doença é mais comum nas mulheres do que nos homens.
Sintomas: O início dos sintomas é lento, com um aumento gradual da gravidade, ou um início súbito dos sintomas. A manifestação principal é a dor limitada no processo estilóide radial, que pode irradiar para o polegar ou cotovelo. A dor aumenta quando o pulso e o polegar são movidos, e o paciente é incapaz de transportar uma bacia ou uma garrafa térmica, e o polegar não pode ser inclinado para cima. Ao ser examinado, há uma dor de pressão significativa no processo estilóide radial e um nódulo duro pode ser palpado sob a pele localmente.
Tratamento: Em primeiro lugar, o processo estilóide radial está localizado no ponto mais óbvio da dor de pressão e é rotineiramente desinfectado. A linha da faca da agulha é paralela à direcção do tendão, perfurando a pele, atingindo a bainha do tendão, e fazendo a libertação longitudinal, então, a faca da agulha atinge a superfície óssea, fazendo a libertação oblíqua da pá. Normalmente 1~2 vezes pode ser curado. Se forem necessários tratamentos múltiplos, o intervalo deve ser de 5~7 dias.
3.Flicking dedo.
Também é conhecido como “dedo gatilho” e “estenose do tendão flexor tendovaginite”, que se refere à inflamação asséptica do tendão flexor e da sua bainha fibrosa devido a lesões repetidas, manifestadas principalmente como estalos e dores na articulação metacarpofalângica, observadas principalmente nos dedos polegar, médio e anelar dos trabalhadores manuais.
Sintomas: Nas fases iniciais, a dor e desconforto na articulação metacarpofalângica é sentida apenas de manhã, e os dedos são rígidos e inflexíveis. Após um trabalho extenuante, o movimento dos dedos é restrito e pode haver uma dor limitada no lado palmar da articulação metacarpofalângica. À medida que a doença progride, a dor localizada aumenta e por vezes irradia para o pulso. Em casos graves, o dedo é mantido numa posição direita ou flexionada, resultando num “bloqueio”, que só pode ser “desbloqueado” por flexão ou extensão passiva, com um som de estalido que obviamente afecta o movimento do dedo.
Tratamento: A agulha é inserida no lado palmar da articulação metacarpofalângica e o ponto doloroso é primeiro fechado, o cirurgião pode sentir o fluxo do medicamento ao longo da bainha do tendão para o lado distal e a bainha do tendão expande-se. O cirurgião muda então para uma faca de gancho e apunhala diagonalmente proximalmente para soltar o ligamento anular da bainha do tendão na estenose. Uma vez solto, o fenómeno de rebentar é imediatamente aliviado. O processo de tratamento pode ser concluído em 3-5 minutos e é normalmente curado em 1 sessão de tratamento.
4. lesão ligamentar colateral medial da articulação do joelho.
Uma condição dolorosa resultante de uma lesão violenta aguda e de uma lesão estática do ligamento colateral medial do joelho.
Sintomas.
(1) A maioria tem uma história clara de trauma, com dores graves do tipo lágrimas no joelho e movimentos restritos no momento da lesão. À palpação, o ligamento rasgado pode ser palpado como uma protuberância estriada ou depressão com dor de pressão de rachadura aguda. O teste do elevador de vitelos externo é positivo.
(2) Aqueles com lesões estáticas têm um historial de tensão estática persistente e apresentam principalmente dor intratável no joelho medial, no epicôndilo medial do fémur ou no côndilo tibial medial, por vezes com pequenos nódulos subcutâneos palpáveis.
Tratamento.
(1) Os doentes com lesões agudas devem ser travados primeiro e podem ser aplicadas compressas frias locais para reduzir a hemorragia interna. Para uma ruptura completa do ligamento, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível.
(2) doentes com lesão crónica ou estática, no ponto inicial e final do ligamento colateral medial ou lesão para encontrar o ponto de pressão, desinfecção local da pele após anestesia local, lâmina de faca pequena e a direcção do apunhalamento paralelo do ligamento, com levantamento e inserção, método de tratamento com apunhalamento do ponto afrouxamento. Se a lesão estiver no ponto de origem ou terminação do ligamento, é tratada por libertação longitudinal e libertação da pá. Tratar uma vez por semana, geralmente 2~3 vezes para curar.
5. lesão ligamentar patelar.
Isto é uma lesão na paragem do ligamento patelar devido a movimento impróprio do joelho. Após uma lesão aguda, há uma laceração parcial ou avulsão das fibras na fixação da tuberosidade tibial, e com o tempo a doença forma uma inflamação asséptica crónica, causando dores crónicas intratáveis.
Sintomas: dor no ponto de fixação do ligamento patelar, na tuberosidade tibial, dificuldade em endireitar o joelho, coxear ao andar, aumento da dor ao descer degraus.
Tratamento: Encontrar o ponto de pressão no ponto de fixação do ligamento patelar e do ramo tibial, desinfectar rotineiramente, após anestesia local, apunhalar a lâmina da faca perpendicular ao ligamento patelar na direcção do ligamento patelar e utilizar o método de levantamento e apunhalamento, o método de descasque longitudinal e o método de descasque transversal da espátula. O tratamento uma vez por semana, normalmente 1~2 vezes pode ser curado.
6. lesão da almofada de gordura subpatellar.
A lesão da almofada de gordura infrapatelar é também conhecida como inflamação da almofada de gordura infrapatelar e hipertrofia da almofada de gordura infrapatelar. O início é lento, com dor patelofemoral anterior e função do joelho limitada como as principais manifestações.
Sintomas: O início da doença é lento, com desconforto inicial no joelho, dor, fraqueza e frieza, e dor mais pronunciada ao subir e descer escadas. A dor aumenta gradualmente de gravidade e acaba por se transformar em dor infrapatelar anterior persistente. Hiperextensão e hiperflexão do joelho foram limitadas, com dor de pressão na borda inferior da patela (+) e dor de pressão profunda no ponto médio do ligamento patelar (+).
Tratamento: Encontrar o ponto de pressão, desinfectá-lo rotineiramente, selá-lo localmente primeiro e depois realizar uma pequena terapia com faca de agulha.
(1) Para dores óbvias na borda inferior da patela, o paciente é colocado numa posição supina com o joelho estendido, e o médico usa o polegar e o dedo indicador da mão esquerda separados para empurrar distalmente na borda superior da patela, fazendo com que a borda inferior se levante. Com uma pequena faca de agulha na mão direita, a lâmina é inserida paralelamente ao ligamento patelar e a borda inferior da patela e a sua borda posterior são apunhaladas, e são efectuadas a libertação longitudinal, a libertação do ventilador e a remoção da pá.
(2) Para dor de pressão óbvia no ponto médio do ligamento patelar, fazer o paciente deitar-se supino e dobrar o joelho a 90°, com a lâmina paralela ao curso do ligamento patelar, e inserir a agulha verticalmente no ponto de dor de pressão. A junção entre o ligamento patelar e a almofada de gordura é alcançada, e a libertação longitudinal e a libertação do ventilador são realizadas em ângulos diferentes.
7. dor de calcanhar (esporão de calcanhar, bursite subacromial do calcanhar, inflamação da almofada do calcanhar sub-gordura).
Principalmente devido aos esporões do calcanhar (bursite metatarsofalângica), à tensão da almofada de gordura subvolante e outras causas, resultando em inflamação asséptica associada e dor no calcanhar. É principalmente causada por longas caminhadas, ou por um longo período de pé, ou pelo desgaste inadequado dos sapatos.
Sintomas: dor sob a frente do calcanhar ou sob o calcanhar, agravada pelo caminhar. Em casos ligeiros, a dor pode ser apenas desconfortável, em casos graves pode ser aguda e lacrimogénea, mesmo quando o calcanhar não pode tocar no chão ao andar. O exame pode revelar dores de pressão sob ou em frente do calcanhar.
Tratamento: A anestesia local é aplicada na zona mais dolorosa, depois a agulha é inserida verticalmente e tratada por levantamento, punção e afrouxamento, afrouxamento longitudinal e afrouxamento da pá. Geralmente, pode ser curado em 1~2 vezes, e para aqueles que necessitam de tratamentos múltiplos, o intervalo de tratamento deve ser de 5~7 dias.
8. síndrome da terceira sinovial transversal lombar.
Método: No lugar óbvio da dor de pressão, furar longitudinalmente com uma pequena faca de agulha, usar primeiro o método de levantamento e inserção, afrouxamento da perfuração para soltar, quando a faca toca na superfície óssea, mudar para o método de remoção transversal da pá, e sentir uma sensação de soltura entre o músculo e a superfície óssea para sair da agulha. Normalmente 1~2 vezes pode ser curado, o intervalo de tratamento é de 5~7 dias.
9. tensão do músculo lombar.
Método: Devido à grande variedade de dores, é aconselhável procurar tratamento em áreas onde as dores por pressão são mais óbvias. A operação pode ser tratada pelo método de levantamento e inserção, punção e afrouxamento e método de afrouxamento longitudinal.