Exame físico e químico de doenças reumáticas
Se se descobrir que tem os principais sintomas de reumatismo, o passo seguinte é submeter-se a mais testes físico-químicos. As doenças reumáticas são doenças auto-imunes, e a maioria dos testes hematológicos são testes de anticorpos antigénicos, enquanto que como incluem uma vasta gama de doenças, são necessários testes físicos e químicos clinicamente orientados para ajudar no diagnóstico de acordo com a situação e características da doença do próprio doente. Por exemplo, na fase aguda da artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, espondilite anquilosante e outras doenças, a sedimentação do sangue e a proteína C reactiva podem ser significativamente aumentadas, indicando o progresso da doença. Se diminuírem em graus variáveis após o tratamento, então o tratamento é eficaz e a doença encontra-se numa fase estável. Para além da sedimentação e proteína C-reactiva, há também uma série de indicadores de anticorpos mais específicos, tais como o factor reumatóide e os anticorpos anti-cíclicos de citrulina na artrite reumatóide; anticorpos ANA e anti-ADN-DNA no lúpus eritematoso sistémico; anticorpos anti-sSA e anti-sSB e anticorpos anti-Jo-1 na síndrome seca, que são os anticorpos de marca distintiva da dermatomiosite; e anti-ANCA, que são anticorpos de vários tipos de vasculite.
Além disso, as doenças reumáticas com artrose como manifestação principal requerem um exame radiológico adicional das articulações, tais como raio-X das articulações, TAC ou RM da coluna lombar e cervical para a osteoartrite, exame TAC das articulações sacroilíacas para espondilite anquilosante, e raio-X de ambas as mãos para a artrite reumatóide.
4. auto-diagnóstico de doenças reumáticas comuns
Na vida quotidiana, o reumatismo não é bem compreendido pelas pessoas em comparação com outras doenças sistémicas, e as pessoas pensam frequentemente que o reumatismo tem uma baixa taxa de incidência, os sintomas não são pesados, e o dano é pequeno. Isto pode afectar seriamente a vida quotidiana e o trabalho. Contudo, devido à diversidade de sintomas das doenças reumáticas, envolvendo múltiplas lesões sistémicas, juntamente com a falta de compreensão da sua natureza, é fácil causar diagnósticos errados, o seguinte introduz várias doenças reumáticas comuns auto-diagnóstico e identificação, para ajudar a compreender melhor as doenças reumáticas, para facilitar o diagnóstico atempado de doentes com doenças reumáticas, para evitar diagnósticos errados. 1, a dor articular como principal manifestação das doenças reumáticas
(1) Artrite reumatóide
A artrite reumatóide é uma doença auto-imune crónica, sistémica, com a poliartrite simétrica como manifestação principal. A condição varia muito entre os indivíduos, desde a oligoartrite transitória e ligeira até à poliartrite aguda e progressiva e, em casos graves, podem ocorrer danos multi-sistemas.
(i) Onset é mais frequentemente visto nas mulheres, sendo os 35-60 anos a idade preferida.
② A dor nas articulações interfalangianas proximais de ambas as mãos como manifestação principal, a artrite simétrica, principalmente acompanhada de vermelhidão, inchaço e rigidez matinal (durante mais de uma hora), invade também as articulações metacarpofalangianas, articulações do pulso, articulações do joelho, articulações do ombro, etc.
(iii) As dores articulares são na sua maioria persistentes, progressivamente piores e não se resolvem após o repouso.
④ Os doentes com artrite reumatóide têm uma taxa de factor reumatóide positiva de 75%, anticorpo anti-cíclico positivo de citrulina, aumento da sedimentação e proteína C-reactiva.
⑤ O exame radiográfico é dominado pela destruição das cartilagens articulares.
(2) Osteoartrose
A osteoartrite, também conhecida como osteoartrose, artrite degenerativa, artrite proliferativa e artrite relacionada com a idade, é uma doença comum das pessoas de meia idade e idosas causada por alterações degenerativas na cartilagem articular, resultando em dor e disfunção articular (incluindo deformidade articular), e é um tipo de doença reumática comum. Os esporões ósseos, osteófitos, espondilose cervical, condromalacia patelar e hérnias discais caem todos sob o guarda-chuva da osteoartrite. Se tem ou não osteoartrite requer atenção aos seguintes pontos.
① A osteoartrite é mais prevalente nas mulheres após os 50 anos de idade, e a idade de início pode ser mais precoce em pacientes com antecedentes de cirurgia anterior à tiróide, uterina ou ovariana.
As principais lesões são degeneração e hiperplasia da cartilagem nas articulações, sendo a dor articular o principal sintoma.
A dor articular não é constante e pode ser aliviada pelo repouso ou pode resolver-se por si só.
(iv) Os pacientes com osteoartrite têm factor reumatóide negativo, geralmente sedimentação sanguínea normal e proteína C reactiva, e predominantemente osteófitos na radiografia.
⑤ No caso da osteoartrite, são vistos os nós de Heberden, mais frequentemente no lado dorsal das articulações interfalangeais distais da mão, com hipertrofia condrogénica e óssea e deformidade por flexão, principalmente em mulheres na menopausa.
(3) Artrite gota-a-gota
A artrite gotosa é uma inflamação das articulações causada por uma perturbação do metabolismo purínico que resulta num aumento de ácido úrico no sangue e deposição de cristais de urato na cavidade articular. A doença é um grupo de anomalias metabólicas e a presença de osteoartrose deve ser notada nos seguintes pontos.
(i) É mais comum em homens de meia-idade e idosos, mas também pode ser visto num pequeno número de mulheres pós-menopausa, e é mais frequentemente precedido por uma história recente de comer uma dieta rica em purinas.
(2) A doença afecta principalmente a primeira articulação metatarsofalângica, com um início rápido e ataques nocturnos mais frequentes.
(3) A maioria das articulações são assimétricas e mono-articuladas, com ataques recorrentes.
④ factor reumatóide negativo, aumento da sedimentação sanguínea e proteína C reactiva, ou em casos graves, aumento dos glóbulos brancos, e danos semelhantes aos do cinzel articular na radiografia.
⑤ Podem ser vistos cristais de gota de pedra.
(4) Espondilite anquilosante
A espondilite anquilosante é uma doença sistémica de origem desconhecida, envolvendo principalmente as articulações sacroilíacas, com um início insidioso e sintomas atípicos.
① É mais prevalente em homens jovens e de meia-idade com idades compreendidas entre os 10-40 anos, com uma história familiar clara de herança.
(ii) Afecta principalmente as articulações sacroilíacas, tendo como principal sintoma a dor e o desconforto na zona lombar, com pontos dolorosos localizados nas articulações sacroilíacas ou nas nádegas, agravando-se gradualmente e afectando o movimento lombar, acompanhado por uma sensação de rigidez, perceptível de manhã ou ao levantar-se depois de sentado durante muito tempo, aliviado pela actividade.
(iii) Pode estar presente dor periférica única nas articulações, principalmente nas grandes lesões da anca, joelho e tornozelo dos membros inferiores, e pode ser acompanhada de uveíte ocular.
④ factor reumatóide negativo, aumento da sedimentação sanguínea e proteína C reactiva, positivo para HLA-B27.
⑤ Os raios-X podem mostrar rugosidade da superfície da articulação sacroilíaca e estreitamento do espaço articular.