A nefrite purpura, uma vasculite sistémica de pequenos vasos mediada por complexos imunitários, é também uma nefrite de complexo imunitário e desenvolve-se principalmente através da imunidade humoral, mas também envolve imunidade celular, algumas citocinas e mediadores inflamatórios, e mecanismos de coagulação estão envolvidos na patogénese da doença. Existe uma predisposição étnica para o desenvolvimento desta doença e alguns estudos sugerem uma ligação genética. As principais manifestações clínicas são purpura da pele, hematúria e proteinúria, e pode haver artralgia, dor abdominal e sangue nas fezes. A apresentação clínica varia muito e pode apresentar-se como simples hematúria microscópica ou hematúria carnal, síndrome nefrótica com proteinúria e inchaço maciços, ou insuficiência renal aguda. A sua etiologia é complexa e uma variedade de causas pode levar à doença, quer como resultado de reacções alérgicas causadas por infecções bacterianas, virais e parasitárias, alergias a certos medicamentos, alimentos, etc., ou causadas por pólen de plantas, picadas de insectos, irritação pelo frio, etc. Está frequentemente associado a infecções bacterianas e virais, medicamentos, alimentos como peixes, camarões e caranguejos, corpos estranhos como o pólen, ácaros, mosquitos, penas de animais, tintas, etc., ou vacinações. A doença pertence à categoria da medicina tradicional chinesa de “manchas roxas”, “epistaxe” e “sangue na urina”. Acredita-se geralmente que a etiologia da doença se deve ao calor do sangue no Ying e do sangue, que força o sangue a mover-se delicadamente, ou à estase interna do sangue, que bloqueia as veias e canais, ou à deficiência de Yin e fogo, que danifica os canais sanguíneos, ou à deficiência do baço e do rim, que torna a ingestão de sangue fraca. Na fase inicial da doença, toxina e calor são a chave da doença, forçando o sangue a agir delirantemente, manifestando-se como púrpura da pele. O tratamento deve basear-se em limpar o calor e a humidade, arrefecer o sangue e revigorar o sangue; na fase tardia da doença, a púrpura permanece sem tratamento durante muito tempo ou é maltratada, esgotando o qi e o sangue, danificando o baço e o rim, formando uma prova mista de deficiência e realidade onde o calor não é removido e o qi positivo é ferido. Os sintomas da nefrite alérgica da púrpura são bastante semelhantes aos da doença quente, na medida em que o calor do vento e o mal venenoso invadem os casais musculares do exterior, da superfície para o interior, penetrando no sangue e fumigando os canais sanguíneos, enquanto que o calor acumulado e o veneno permanecem no sangue, combinando o mal interno e externo, o calor e o veneno permanecem por resolver, resultando em sintomas clínicos. Temos vindo a tratar pacientes por fases de acordo com as suas diferentes características clínicas e tipos patológicos, divididos nas seguintes três fórmulas: 1. Tratamento: Limpar o sangue, desintoxicar as toxinas e dispersar a estase sanguínea. O calor perturba o coração e a mente, causando agitação e desmaios; força o sangue a mover-se delicadamente, e o sangue não segue os meridianos e transborda para fora das veias, resultando em hemorragias de várias partes do corpo, tais como vómitos de sangue, epistaxe, sangue nas fezes, sangue na urina, etc. O sangue longe dos meridianos é todo estase, e a estase bloqueia o corpo, resultando em manchas de cabelo; as toxinas do calor no sangue esgotam o fluido no sangue, resultando numa língua vermelha-púrpura e seca. Se o calor não for limpo, o sangue não será tranquilizado; se o sangue não for disperso, a estase não desaparecerá; se o yin não for alimentado, o fogo não será extinto; como Ye Tianshi disse: “Se entrares no sangue, temes que ele consuma o sangue e o mova, por isso deves arrefecer o sangue e dispersá-lo”. O tratamento deve ser para limpar o calor e desintoxicar o sangue, arrefecer o sangue e dispersar a estase. A fórmula utiliza chifre de rinoceronte amargo, salgado e frio para arrefecer o Sangue, limpar o coração e desintoxicar o Calor; terra crua doce, amarga e fria para arrefecer o Sangue, nutrir o Yin e gerar fluido; peónia vermelha amarga, ligeiramente fria e tanino duro, ligeiramente frio para limpar o Calor e arrefecer o Sangue, revigorar o Sangue e dispersar a Stasis para resolver manchas; a combinação de arrefecer o Sangue e revigorar o Sangue para dispersar a Stasis permite ao Calor limpar o Sangue e acalmar o Sangue sem o medo de consumir o Sangue e deslocá-lo; arrefecer o Sangue para parar a hemorragia sem a desvantagem de deixar a Stasis. Alcaçuz cru, rizoma, luva de raposa branca, ginseng do norte, ginseng basílica e cardo pequeno reforçam o efeito de nutrição do Yin e de toxinas desintoxicantes, diurético e laxante para parar a hemorragia. Adicionar Gardenia jasminoides, Scutellaria baicalensis, Radix Scutellariae Sinensis e Fructus Shu Yang Quan 15; com dor de garganta, adicionar Yin Hua e Forsythia cada uma com 15, Cicada 6 e Shan Dou Gen 6; com sangue nas fezes, adicionar Sheng Di Yu 12, Fried Pu Huang 10, Rhubarb carvão 9 e Phellodendron carvão, com uma erupção cutânea roxa que não diminui durante muito tempo e Shanjia 5g piercing, mudando com os sintomas. 2.Zi’an Formula – nefrite alérgica da púrpura com doenças graves Mecanismo: vento, droga, toxinas alimentares e do calor, distúrbios internos do pericárdio Sintomas: inquietação, sede, queimadura dos lábios, dor abdominal, púrpura da pele, urina e fezes fechadas, língua vermelha e vívida, pêlo amarelo, contagem de pulsos, tratamento: limpeza do calor e toxinas desintoxicantes, diminuição dos espasmos e do vento, abertura do orifício e acalmamento do corpo A fórmula: Angong Niuhuang Wan e Zixue Dan Os sintomas desta doença são causados pelo desenvolvimento de calor, que é tão intenso que entra no pericárdio, fere os fluidos e induz o vento hepático. O medicamento utilizado neste caso é frio-amargo, refrigerante e desintoxicante, e é frio-doce e frio-amargo. Como a nefrite purpura não tem sintomas como o delírio da alma, os produtos jinshi e sedativos pesados são removidos. A febre é evidente mais: gesso 30-60, pedra de água fria 15; púrpura com erupção cutânea e escura, o dia inteiro não diminui a penetração dos 5g, adicionar ou subtrair com os sintomas. 3, Yin Qiao San evidência da fórmula – nefrite alérgica da púrpura induzida pelo mecanismo da doença leve de sensação externa: calor do vento até aos sintomas de saúde pulmonar: boca seca e tosse, dor de garganta, urina curta vermelha ou sangrenta, pode ter febre e dor de cabeça, a púrpura não aparece, língua vermelha, fina camada amarela, pulso flutuante. Tratamento: Frio, amargo e doce, remover o vento e desintoxicar as toxinas. Isto está de acordo com as características patogénicas do “vento mau causa doenças, atacando facilmente a posição yang, o vento é leve na natureza e bom em mover-se várias vezes”, como se afirma no sutra: “Quando o vento é pervertido no interior, o tratamento é pungente e fresco, acompanhado de amargo e doce; quando o calor é pervertido no interior, o tratamento é salgado e frio, acompanhado de doce e amargo”; Yinhua e hortelã-pimenta são pungentes e frios, dissipando o calor e desintoxicando a toxina, enquanto que o amargo e o amargo são usados. As ervas são utilizadas em conjunto para limpar e remover a realidade. Os dois yangs roubam-se um ao outro, o calor venenoso agitado, consumindo sangue e sangue em movimento, o sangue não segue o meridiano, manchas roxas da pele, sangue de vómitos, sangue de urina, sangue nas fezes, pelo que as três partes acima referidas, muitas vezes fórmula Yin Qiao San combinada com fórmula Rhizoma Di Huang Tang, ou fórmula Yin Qiao San combinada com fórmula Zi An, para conseguir a eliminação interna do mal, a eliminação externa do calor do vento e do mal venenoso, o efeito da eliminação do mal é seguro, e com a adição e subtracção de drogas para dispersar a estase sanguínea, a desintoxicação, o laxante, o nutritivo Yin, parar a hemorragia. Ao mesmo tempo, deve ser dada atenção à protecção do Qi estomacal para evitar o consumo prolongado de medicamentos para o frio, o que pode levar à plenitude sob o coração, à falta de apetite e à fraqueza.