1. a incidência de pedras urinárias é elevada?
A incidência de pedras do tracto urinário é elevada e é uma doença comum na urologia, e a China é uma das três áreas de pedra mais prevalecentes no mundo, com uma prevalência de 5% a 10% no sul.
2) Quais são as causas das pedras urinárias?
Há muitos factores que afectam a formação de pedra, idade, sexo, raça, genética, factores ambientais, dieta e ocupação têm um grande impacto na formação de pedra. Anormalidades no metabolismo do corpo, obstrução do tracto urinário, infecção, corpos estranhos e uso de drogas são causas comuns de formação de cálculos. Zeng Peng, Departamento de Urologia, Sexto Hospital da Universidade Médica de Guangzhou
3) Quais são os perigos das pedras urinárias?
Os cálculos urinários podem causar danos directos nas vias urinárias, obstrução, infecção ou cancro, o que pode levar a hematúria, dor, dificuldade em urinar, hidronefrose ou acumulação de pus, infecção perinefrica, febre, atrofia renal, insuficiência renal, e em casos graves, uremia. Algumas pedras nos rins podem causar o carcinoma escamoso pélvico renal mais maligno!
4) Quais são os sintomas das pedras urinárias?
Os principais sintomas dos cálculos das vias urinárias superiores são dor e hematúria, dores nas costas, cólicas renais em casos graves, náuseas e vómitos, febre, frequência e urgência urinária, e micção dolorosa. Se houver obstrução bilateral ou obstrução renal isolada, pode ocorrer oligúria ou anúria. O principal sintoma dos cálculos das vias urinárias inferiores é a dificuldade em urinar, e os cálculos da bexiga podem apresentar interrupções características na micção. Vale a pena notar que muitas pedras nos rins, pedras ureterais maiores, e pedras secundárias da bexiga podem não ter sintomas óbvios.
5) Que testes devem ser feitos para as pedras urinárias?
(1) Ultra-sons: pedras de 2mm ou mais e hidronefrose podem ser detectadas, mas as pedras no meio e na parte inferior do ureter não são facilmente detectadas.
(2) Película lisa abdominal de raios X: pode detectar 90% das pedras e pode ser utilizada como método de rotina de detecção de pedras.
(3) Testes laboratoriais de rotina: sangue de rotina, urina de rotina, cálcio sanguíneo, função renal, ácido úrico sanguíneo, análise da composição das pedras, etc.
(4) Outras investigações: urografia intravenosa para compreender a anatomia das vias urinárias e a função renal; a TC é a mais sensível para o diagnóstico de cálculos! Pedras tão pequenas quanto 1mm podem ser detectadas e podem ser a primeira escolha de exame para doentes com cólicas renais.
6.What são os tratamentos para as pedras do tracto urinário?
Terapia medicamentosa, litotripsia de ondas de choque extracorporal, cistoscopia, ureteroscopia, nefrolitotripsia percutânea, ureterotomia laparoscópica, cirurgia aberta.
7) O que é a litotripsia extracorporal de ondas de choque?
A litotripsia de onda de choque extracorporal, também conhecida como litotripsia de onda de choque extracorporal ou “litotripsia laser”, utiliza ondas de choque geradas fora do corpo para se concentrar nas pedras do corpo para as esmagar e depois expulsá-las do corpo para efeitos de tratamento. Esta técnica foi introduzida há mais de 30 anos e é o método preferido de tratamento cirúrgico para a maioria das pedras do tracto urinário superior, uma vez que é altamente eficaz e menos invasiva.
8.Which as pedras do tracto urinário podem ser tratadas com litotripsia extracorporal de ondas de choque?
Pedras renais <20mm de diâmetro, pedras ureterais <10mm de diâmetro e pedras da bexiga <30mm de diâmetro. A litotripsia por ondas de choque extracorporal é também uma opção para pedras maiores, mas não é a primeira escolha e o tratamento de litotripsia é menos eficaz.
9. como prevenir pedras urinárias?
As pedras urinárias são compostas de oxalato de cálcio, fosfato de cálcio, fosfato de amónio de magnésio, ácido úrico e cistina, e podem ser simples ou misturadas. Por conseguinte, todas as pedras do tracto urinário devem ser analisadas para a composição das pedras.
(1) Prevenção das pedras que contêm cálcio.
(1) Aumentar a ingestão de líquidos para manter a produção de urina acima de 2,0 a 2,5 litros por dia. São preferidos fluidos não lácteos com baixo teor de ácido oxálico. Evitar o consumo excessivo de cafeína, chá preto, sumo de uva, sumo de maçã e Coca Cola; recomenda-se mais sumo de laranja, sumo de vinha de fruta azeda e limonada.
② Modificação dietética para manter um equilíbrio nutricional abrangente na dieta. Comer uma dieta com teor normal de cálcio, limitar a ingestão de proteínas animais e sódio a menos de 2 gramas de sódio por dia. Recomendado para consumir mais produtos lácteos (leite, queijo, iogurte, etc.), tofu e pequenos peixes. Limitar a ingestão de ácido oxálico, tais como amêndoas, couves, amendoins, beterrabas, salsa, espinafres, ruibarbo, chá preto, farelo de trigo e cacau em pó. Evitar comer espinafres em doentes com pedras de oxalato de cálcio.
③ Reduza o seu peso e evite estar acima do peso! A obesidade está intimamente associada à formação de pedras urinárias.
(iv) Prevenção de drogas: citrato alcalino, diuréticos tiazídicos e alopurinol, que precisam de ser aplicados sob a supervisão de um especialista.
(2) Prevenção de pedras de ácido úrico: a chave é aumentar a produção de urina, aumentar o valor de pH da urina e reduzir a excreção de ácido úrico. Beber muita água, alcalinizar a urina, tomar ácido fólico oral e alopurinol e restringir uma dieta rica em purinas, tais como miudezas de animais (fígado e rim), pele de aves, arenque com pele, sardinhas, anchovas, etc.
(3) Prevenção de pedras infectadas: dieta pobre em cálcio e fósforo, curso adequado de anti-infecção, verificação regular da cultura da urina, etc.
10. equívocos comuns sobre pedras urinárias.
(1) As pedras não são dolorosas, por isso não se preocupe com elas?
Errado! A maioria das pedras que causam cólicas renais são pequenas pedras ureterais, que podem ser facilmente tratadas prontamente. Pelo contrário, muitas pedras grandes nos rins ou pedras ureterais que estão fortemente incrustadas não causam dor significativa e são por isso ignoradas, mas podem levar a hidronefrose, acumulação de pus no rim, ou mesmo perda da função renal do lado afectado, ou em casos mais graves, cancro, e tais pedras são frequentemente encontradas apenas durante os exames médicos de controlo. É aconselhável ir a um especialista em urologia para consulta e tratamento se forem encontradas pedras urinárias, caso contrário o tratamento atrasado pode levar à perda da função renal ou mesmo à perda de vida, o que é demasiado tarde para lamentar!
(2) Será que a litotripsia por ondas de choque extracorporal causará cada vez mais pedras a serem quebradas?
Não! A onda de choque extracorporal pode partir pedras em pequenas partículas e fazê-las excretar com a urina. Claro que, para grandes pedras renais que não são adequadas para a litotripsia de ondas de choque extracorporal, se se realizar cegamente a litotripsia de ondas de choque extracorporal, quanto mais quebrar as pedras, mais terá de as quebrar.
(3) A litotripsia de onda de choque extracorporal não tem qualquer efeito no corpo?
Não! Pensava-se que a litotripsia da onda de choque extracorpórea não era invasiva, mas agora ficou provado que a onda de choque extracorpórea pode causar contusões e hemorragias nos rins e tecidos circundantes, e em casos graves, atrofia renal! Portanto, a litotripsia extracorporal de ondas de choque deve ser realizada de acordo com princípios médicos e tratamento normalizado. O corpo precisa de ser examinado e avaliado conforme necessário antes da litotripsia. Para as pedras nos rins, o intervalo entre dois tratamentos consecutivos deve ser de pelo menos 2 semanas e não mais do que 3 a 5 vezes!
(4) Não há pedras que não possam ser partidas?
Errado! Nem todas as pedras do tracto urinário são adequadas para a litotripsia de ondas de choque extracorporal. Por exemplo, cálculos renais com mais de 25mm de diâmetro, obstrução anatómica na extremidade distal do cálculo, cálculos renais em doentes com insuficiência renal, deformidades esqueléticas graves ou obesidade grave, cálculos em doentes com distúrbios de coagulação, cálculos ureterais com um diâmetro superior a 10mm que tenham sido incorporados durante muito tempo, etc., não são adequados para litotripsia de onda de choque extracorpórea. A fragilidade das pedras varia de acordo com a sua composição e algumas pedras são difíceis de quebrar, por exemplo pedras hidroxiapatita, pedras de cistina e pedras monohidratadas de oxalato de cálcio. Além disso, a litotripsia extra-corporal por ondas de choque é contra-indicada na gravidez combinada com pedras do tracto urinário e pedras infectadas sem tratamento anti-infeccioso eficaz!
(5) As pedras podem ser curadas com algum medicamento fitoterápico?
Para pedras com <6mm de diâmetro, a medicina chinesa é eficaz na remoção de pedras, mas para pedras maiores, especialmente aquelas com mais de 1cm de diâmetro, não há nada que a medicina chinesa possa fazer. Alguns destes remédios podem causar danos irreversíveis nos rins. Portanto, os doentes com pedras do tracto urinário não devem tomar cegamente a medicina chinesa para remoção de pedras e devem ser tratados sob a orientação de um especialista.