Os medicamentos promotores da ovulação são frequentemente utilizados durante a indução geral da ovulação, IUI ou FIV para ajudar na gravidez, por isso o uso intensivo destes medicamentos afecta a função ovariana? O número de folículos numa mulher é fixado ao nascimento e não há mais folículos novos após o nascimento, com ovulação ocorrendo em aproximadamente 400-500 folículos ao longo de uma vida. O processo de desenvolvimento folicular é sequencial através de folículos de repouso – folículos de crescimento precoce – folículos sinusais – folículos maduros. Os folículos em repouso não são dependentes de gonadotrofinas e são influenciados por factores genéticos e factores reguladores locais. É apenas na fase do folículo secundário que se tornam hipo sensíveis às gonadotropinas e se desenvolvem gradualmente em folículos sinusais, um processo que leva 60 dias e começa a tornar-se dependente das gonadotropinas. Quando a formação do folículo sinusal atinge 2mm de diâmetro, este é o pequeno folículo que podemos ver por ultra-som. Depois disto, as células granulosas aumentam significativamente e a sua sensibilidade ao FSH aumenta ainda mais, e o folículo dependente do FSH continua a desenvolver-se, crescendo de 2mm para 18mm de diâmetro em aproximadamente 25 dias, sendo os últimos 15 dias equivalentes à fase folicular do ciclo menstrual. Se quiser recuperar apenas um ovo ou folículo, não precisa de dar gonadotropinas e só precisa de ultra-sons para monitorizar a todo o momento. No entanto, para uma maior taxa de sucesso, é necessário dar gonadotropinas FSH para obter mais folículos. Estes folículos que de outra forma seriam atrevidos durante o actual ciclo de ovulação podem ser utilizados. Este é o objectivo do medicamento utilizado para promover a ovulação. Uma etapa importante no processo de maturação folicular é o processo de recrutamento, que ocorre entre os dias 1-4 da menstruação. Numa mulher jovem normal, existem cerca de 20-30 folículos na fase de recrutamento, chamados clusters foliculares. Alguns folículos são sensíveis ao baixo FSH e outros não, pelo que os sensíveis passam para a fase seguinte de crescimento, crescendo mais e atingindo os critérios para um folículo maduro antes de terem a oportunidade de se tornar ovulatórios, caso contrário perdem-se naturalmente. Este tratamento resulta num maior número de folículos do que num ciclo de ovulação natural. Para onde vão os folículos que não se desenvolvem até à maturidade? Isto envolve atresia folicular. Atresia é na realidade um processo que começa às 7 semanas de gestação fetal de uma mulher e está de acordo com o padrão natural de aniquilação de oócitos. Todos os folículos entram num ciclo em lotes, mas apenas um ou dois acabam por amadurecer na maioria da população, sendo que mais do que um é a excepção. Tal como o número notoriamente elevado de esperma, apenas um num milhão é finalmente fertilizado. Os restantes não estão bem ajustados aos níveis de FSH e entram na fase de atretismo em conformidade. Por outras palavras, o processo de dar medicação de ovulação apenas puxa os folículos que deveriam ter entrado na fila de crescimento usando a medicação, em vez de trazer para a frente todos os folículos subsequentes, o que é muitas vezes mal compreendido por muitos pacientes e não afecta de facto os folículos subsequentes. Como mencionado acima, os folículos em repouso não são dependentes de gonadotropina, ou seja, pode-se dizer que se encontram numa fase de sono e não respondem. Em contraste, o início da maturação dos folículos secundários até à maturação dos folículos envolve geralmente um período de 3 meses. Portanto, com a utilização do FSH Ken Nutrient, não há efeito no resto dos folículos em repouso, e como o FSH exógeno é metabolizado, estes folículos ainda se desenvolverão ou atrofiarão mais tarde, de acordo com a sua rotina natural, e portanto não afectarão a função ovariana. A razão pela qual muitas pessoas que não puderam ter filhos, mas que tiveram filhos através de estudos de FIV, passaram a ter a segunda e terceira gravidezes naturalmente é devido ao seu papel no tratamento da patologia ovariana. Os médicos de pacientes com FIV geralmente aconselham as mulheres com FIV a tomar mais do que uma e alimentá-las em conjunto para poupar dinheiro. Isto é especialmente verdade para as mulheres submetidas à FIV com a técnica de substituição do citoplasma, uma vez que só existem ovos suficientes para melhorar a taxa de sucesso devido ao elevado envelhecimento e à má qualidade dos ovos nas mulheres mais velhas.