Monitorização da ovulação por ultra-sons
À medida que o ciclo menstrual progride, o folículo dominante aparece num ovário e aumenta gradualmente de tamanho, formando o folículo dominante, enquanto que os outros folículos pequenos encolhem gradualmente. O folículo dominante cresce a uma taxa de cerca de 1-2mm por dia. A taxa máxima de crescimento do folículo no ciclo natural é de 2-3mm por dia antes da ovulação, e um folículo maduro tem 18-22mm de diâmetro. Lv Hongtao, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital Qifoshan, Província de Shandong
Métodos específicos de monitorização da ovulação por ultra-sons.
A monitorização começa geralmente 5 dias antes da ovulação, por exemplo, no 28º dia de menstruação, que é o 8º ou 9º dia de menstruação. Para folículos com um diâmetro médio máximo inferior a 10 mm, verificar uma vez a cada 3 dias. Os folículos com um diâmetro médio máximo de aproximadamente 10mm-15mm são verificados de 2 em 2 dias. Para folículos com um diâmetro médio máximo superior a 15 mm, verificar uma vez por dia até à ovulação ou ao início do ciclo menstrual seguinte.
Critérios para determinar a maturidade folicular.
(1) O diâmetro máximo do folículo é superior a 20mm e o diâmetro máximo do folículo antes da ovulação varia entre aproximadamente 17mm-24mm.
(2) O folículo está cheio de forma e redondo ou ovóide com uma parede interior fina e clara.
(iii) O ovário é deslocado em direcção à superfície do ovário e não é coberto por tecido ovariano de um lado e sobressai para o exterior.
(iv) Se um monte de ovários estiver presente, a ovulação é iminente.
Determinação da ovulação.
(i) Desaparecimento do folículo dominante: a antiga zona anecóica torna-se mais pequena ou desaparece.
(ii) Formação do corpo sanguíneo: o córtex anecóico do ovário torna-se uma ecogenicidade mista com fronteiras mal definidas, morfologia irregular e uma parede interna ligeiramente mais espessa do que a parede folicular.
(iii) Escoamento de fluido folicular e acumulação de fluido visível na armadilha recto-uterina.
(iv) Espessamento síncrono do endométrio, superior a 8 mm, com um endométrio hiperecóico de fase secretora sob a forma de um “sinal trilinear”.
Anormalidades de ovulação.
(1) Ovulação folicular pequena: o folículo dominante ovula a uma média máxima inferior a 18mm.
(ii) falha folicular: não se vê folículo dominante em nenhum dos ovários.
(iii) Síndrome do folículo luteinizado não rompido: o folículo dominante não ovula mesmo que o seu diâmetro médio seja superior a 28 mm.
(iv) Ovários policísticos: manifestando-se como ovários aumentados com mais de uma dúzia de folículos de tamanhos variáveis e sem folículos dominantes.
Este artigo é publicado com a permissão do Dr. Hongtao Lu.