A cirurgia DVM é actualmente o tratamento cirúrgico de eleição para a neuralgia primária do trigémeo, proposto pela primeira vez pelo Professor Jannetta em 1967, e as indicações para cirurgia incluem: compressão vascular do nervo trigémeo confirmada por imagem; maus resultados de outros tratamentos; o vaso que está a comprimir o nervo trigémeo e a produzir dor é chamado de “vaso responsável”. O recipiente que comprime o nervo trigémeo e produz dor é chamado de “recipiente responsável”. A descompressão microvascular é realizada através de uma incisão longitudinal de 4 cm atrás da orelha afectada, na linha do cabelo, sob anestesia geral, com uma abertura craniana de aproximadamente 2 cm de diâmetro. Uma vez isolados os vasos responsáveis, a fonte de irritação desaparece e a hiperexcitabilidade do núcleo nervoso do trigémeo desaparece e volta ao normal. A grande maioria dos pacientes experimenta o desaparecimento imediato da dor pós-operatória e retém a sensação e função facial normal sem comprometer a qualidade de vida. (1) apresentação típica de neuralgia do trigémeo com a presença de um “ponto de desencadeamento”; (2) exclusão de inflamação e tumores CPA; (3) tolerância aos medicamentos, alta toxicidade e baixa eficácia; (4) idade inferior a 70 anos, sem doença orgânica grave e capaz de tolerar cirurgia; (5) incapacidade de aceitar dormência facial após outros tratamentos; (6) exame pré-operatório de RM craniana A raiz do trigémeo está intimamente relacionada com os vasos periféricos adjacentes; (7) o paciente tem a intenção de se submeter a cirurgia A principal causa de recidiva é a aderência pós-operatória. Por outras palavras, a cirurgia destinava-se a aliviar a compressão do nervo pelos vasos, mas como algumas das estruturas intracranianas podem tornar-se aderentes após a cirurgia, os vasos podem voltar a aproximar-se e irritar o nervo, levando a uma recidiva da dor. Além disso, existem factores objectivos que podem afectar o resultado da cirurgia. Cada corpo humano não está estruturado de forma idêntica, e isto é especialmente verdade para os vasos sanguíneos e nervos. Com a cirurgia, queremos manter os vasos sanguíneos afastados dos nervos, mas em alguns pacientes o espaço intracraniano é particularmente pequeno ou existem outras estruturas anormais, que podem afectar o resultado da cirurgia e levar a resultados insatisfatórios ou recidivas após a cirurgia.