A glomerulonefrite crónica (ou nefrite crónica) é um grupo de doenças glomerulares primárias de etiologia variável e alterações patológicas. Caracteriza-se clinicamente por proteinúria e/ou hematúria e graus variáveis de hipertensão, edema e/ou lento comprometimento progressivo da função renal. A doença pode ocorrer em idades diferentes, mas predomina em adultos de meia-idade e jovens.
Principais subtipos patológicos e sinais clínicos.
A nefrite crónica está geralmente dividida nos seguintes tipos.
1. nefrite proliferativa tiakoidiana.
2. nefropatia IgA.
3. nefropatia membranosa.
4. Glomerulonefrite capilar mesangiana.
5. glomerulosclerose segmentar focal.
6. glomerulonefrite esclerosante proliferativa.
Nas fases iniciais da doença, pode haver fadiga e fraqueza, dores nas costas e outros sintomas sistémicos. As manifestações clínicas características incluem.
(1) Edema. Principalmente edema ligeiro a moderado das pálpebras e/ou membros inferiores, geralmente sem fluido da cavidade corporal.
(2) Hipertensão arterial. A maioria das vezes observada em insuficiência renal, em alguns casos a tensão arterial elevada pode ser encontrada quando a função renal é normal. Os doentes podem ter hemorragia de fundo, exsudado, ou mesmo papiledema.
(3) Hematúria. Hematúria glomerulogénica e, em alguns casos, hematúria carnal.
(4) Proteinúria. 24h de proteína de urina é frequentemente 1-3g, mas há também doentes que mostram grandes quantidades de proteinúria.
(5) Deficiência da função renal. Existe um comprometimento progressivo crónico da função renal.
Diagnóstico
A doença deve ser considerada se houver uma micanálise anormal com proteinúria, hematúria ou urina tubular com história de edema e hipertensão durante mais de 1 ano. Para além da nefrite secundária, como a nefrite lúpica, a nefrite alérgica da púrpura, a nefrite associada à hepatite B e a nefropatia hereditária, o diagnóstico de nefrite crónica pode ser feito clinicamente. O exame patológico por punção renal é de grande importância para clarificar o diagnóstico, orientar o tratamento e determinar o prognóstico.
Tratamento
(i) Medicina ocidental
1., dieta pobre em sal, pobre em proteínas.
Deve ser dada especial atenção ao controlo das proteínas alimentares: baixo teor de sal ajuda ao edema e à hipertensão
controlo. Uma dieta de boa qualidade e baixa em proteínas com 0,6-0,8g de proteína por kg de peso corporal por dia é apropriada.
2. controlo activo da hipertensão: escolher medicamentos anti-hipertensivos tais como benazepril, coxsartan e amlodipina sob a orientação de um médico, para que a tensão arterial seja controlada dentro de 130/80mmHg, na medida do possível.
3. drogas anticoagulantes e despolimerizantes plaquetários: Foi demonstrado que os anticoagulantes e despolimerizantes plaquetários estabilizam a função renal e reduzem os danos renais patológicos. 25-50mg de dipiridamol, 3 vezes por dia, é normalmente utilizado por via oral.
4. prevenir e tratar activamente as infecções: por exemplo, infecções do tracto urinário e infecções do tracto respiratório superior.
5.Prohibit medicamentos nefrotóxicos: tais como antibióticos aminoglicosídeos, tais como gentamicina, etc., e difenidramina B, etc.
(ii) Medicina chinesa
1. tratamento discriminatório: a nefrite crónica pertence à categoria de “edema”, “lumbago” e “hematúria” na medicina chinesa.
É uma evidência da deficiência da raiz e dos sintomas dos sintomas. Esta deficiência refere-se a deficiências nos pulmões, baço e rins, enquanto que os sintomas se referem a sensações externas, humidade, calor húmido, humidade e estase sanguínea. Ao longo do curso da doença, o qi positivo e os males da doença flutuam, resultando em sintomas variáveis, e fórmulas herbais individualizadas podem ser seleccionadas de acordo com os sintomas correspondentes. Além disso, os medicamentos chineses patenteados frequentemente utilizados em conjunto com estes incluem Cápsulas de Huang Quai, Nephrolithiasis Rehabilitation Tablets, Zheng Qing Feng Pain Ning Tablets, etc. Os nossos medicamentos chineses caseiros Blood Urine An e Yi Qi Nourishing Kidney Oral Liquid também têm uma eficácia muito boa.
2.Medicinal tratamento: mingau composto de astragalus
Consiste em 60g de Astragalus cru, 30g de semente de Coix cru, 15g de feijão adzuki, 9g de naijin de galinha (finamente moído), 2 bolos de laranja dourada e 30g de arroz glutinoso. Primeiro, ferver Astragalus membranaceus em 500ml de água durante 20 minutos, remover as borras, depois adicionar sementes de Coix e feijão vermelho, ferver durante 30 minutos, depois adicionar naijin de frango e arroz glutinoso, cozinhar num congee, tomar como dose diária, dividir em 2 doses, mastigar 1 bolo de kumquat depois de comer, 1 dose diária.