1. diurético e descongestionante (1) Dihidrocumarol 25mg 3 vezes por dia. (2) Taquifilaxia 20mg por dose, 3 vezes ao dia, ou intravenosa se o edema for grave. (3) Antiséptico 20mg 3 vezes por dia. (4) Aminopterina 50mg por dose, 3 vezes por dia. Na nefrite crónica, as unidades renais restantes e/ou doentes encontram-se numa condição hemodinâmica compensatória elevada. A hipertensão sistémica agrava indubitavelmente esta lesão e conduz a danos glomerulares progressivos, pelo que os doentes com nefrite crónica devem ser activamente controlados para a hipertensão, a fim de evitar a deterioração da função renal. A maioria dos estudos dos últimos anos demonstrou que os anticoagulantes despolimerizantes plaquetários têm sido eficazes na estabilização da função renal e na redução da patologia renal em certos tipos de nefrite (por exemplo, nefrite IgA) no acompanhamento clínico a longo prazo e em modelos experimentais de nefrite em animais. Não existe um protocolo uniforme para a utilização de terapia de anticoagulação e despolimerização plaquetária na nefrite crónica, mas é geralmente aceite que pode ser utilizada por um período de tempo mais longo em certos tipos de patologia que são propensos à hipercoagulabilidade (por exemplo, nefropatia membranosa, nefrite de proliferação capilar tiacóide). Os principais medicamentos são: (1) Pansentin 25-50mg 3 vezes por dia. (2) Aspirina entérica 40~80mg de cada vez, 3 vezes ao dia. 4) Hormonas e drogas citotóxicas Não existe uma visão unificada em casa e no estrangeiro sobre se as hormonas e/ou drogas citotóxicas devem ser usadas na nefrite crónica, e geralmente não é recomendado. Se o doente tiver função renal normal ou apenas ligeiramente alterada, volume renal normal, proteína da urina ≥2.0g/24h, tipo patológico de nefrite proliferativa tilóide ligeira, lesões ligeiras e outras lesões ligeiras, hormonas e fármacos citotóxicos podem ser experimentados se não houver contra-indicações, e gradualmente retirados se forem ineficazes. (1) Glucocorticóides: Os pacientes com lesões mínimas e nefrite proliferativa tegumentar ligeira são menos sensíveis à terapia glucocorticoide do que as crianças, com um curso geral de 6-20 semanas e uma taxa efectiva de cerca de 80%. A prednisona ou prednisolona é actualmente utilizada. O último é várias vezes mais caro do que o primeiro, e em pacientes com função hepática normal, o primeiro torna-se o segundo e funciona, pelo que o primeiro é geralmente suficiente. A dosagem é muito inconsistente, sendo algumas tomadas em doses divididas, outras em uma dose e outras em dias alternados. O método comum na China é começar com uma dose de 40-60mg/d, dividida em 3-4 doses ou uma dose no início da manhã, e manter durante 8-12 semanas. Se a dose for eficaz (a diurese aparece cerca de 1 semana após a administração, e a proteína da urina diminui significativamente ou desaparece mesmo cerca de 2 semanas), reduzir gradualmente a dose em cerca de 5%-10% da dose original a cada 2-3 semanas. Quando a dose diária é reduzida para 10-15mg, a dose pode ser alterada para doses diárias alternadas (ou seja, 2 dias de doses totais tomadas de manhã em manhã alternada) e continuou a ser reduzida para a dose mínima efectiva durante 6-12 meses. A chave para o sucesso do tratamento com este medicamento é começar com uma dosagem adequada, induzir uma duração adequada da dosagem em doses elevadas e reduzir lentamente a dosagem para aqueles que são eficazes. (2) Imunossupressores citotóxicos: Estes medicamentos são por si só menos eficazes do que os glicocorticóides no tratamento da nefrite crónica. Contudo, para o tipo “dependente de hormonas” e “resistente a hormonas”, combinados com glicocorticóides, têm um efeito auxiliar. Ou 200mg, administrados por via intravenosa uma vez por dia ou de dois em dois dias. A dose total é de 6-8 g. Exceder este total não melhora a eficácia, mas aumenta significativamente os efeitos secundários. Para a ciclosporina A, a dose inicial é de 3~5mg/kg.d, depois a dose é ajustada para atingir uma concentração de 100~200ng/L no sangue. O tratamento habitual é de 3~6 meses, e a utilização a longo prazo está associada a toxicidade hepática e renal.