Tratamento de lesões meniscais: conservador ou cirúrgico?

  A lesão meniscal é uma lesão comportamental extremamente comum na vida, jovens a jogar basquetebol, futebol, saltos altos, estes desportos, se o corpo não estiver equilibrado, resultando em desequilíbrio de peso corporal e queda será uma lesão meniscal, e está envolvido em alguns trabalhadores pesados do trabalho físico, também é muito fácil de causar lesões meniscais, por isso a lesão meniscal deve ser como lidar com isto, isto precisa de ser devidamente É importante tratar bem a lesão e não exagerar ou levá-la a sério.  A articulação do joelho é a maior articulação do corpo e consiste no fémur inferior, na tíbia superior e na rótula (rótula) em frente do joelho envolta numa cápsula articular; entre as superfícies do joelho estão “espaçadores” feitos de fibrocartilagem; estes dois “espaçadores” são em forma de lua crescente, um de cada lado, como uma lua crescente. Os dois “espaçadores” são em forma de crescente, um de cada lado, como pequenos parênteses, e “descansam” no planalto tibial e são fixados à cápsula articular e aos tendões e ligamentos circundantes, e podem mover-se ligeiramente para a frente e para trás ou para dentro e para fora com o movimento do joelho; o “espaçador” em forma de crescente é chamado de menisco. O menisco medial é mais grosso na borda exterior e mais fino na borda interior, com uma forma em “C”; o menisco lateral é ligeiramente mais pequeno que o medial, mas mais cheio, com uma forma em “O”; o menisco tem um papel na absorção do choque, amortecendo a pressão, melhorando a estabilidade do joelho, evitando danos no joelho e retardando o envelhecimento da articulação do joelho. O menisco tem um papel na absorção do choque, amortecimento da pressão, aumento da estabilidade do joelho, prevenção de danos no joelho e retardamento do envelhecimento do joelho.  Sintomas de lesão meniscal: A maioria tem um historial de trauma significativo. Na fase aguda, há dor significativa, inchaço e acumulação de fluidos na articulação do joelho, com diminuição da flexão e extensão articular. Após a fase aguda, o inchaço e a efusão podem diminuir por si mesmos, mas a dor ainda está presente quando a articulação é movimentada, especialmente quando se sobe e desce escadas, caminhando para cima e para baixo declives, agachando-se e em pé, correndo e saltando, etc. Em casos graves, pode ocorrer coxeio ou disfunção da flexão e extensão.  Testes para lesões meniscais Radiografias: O objectivo das radiografias não é diagnosticar lesões meniscais, mas excluir corpos livres de osteocondral, osteocondrite esfoliante e outros distúrbios do joelho que possam assemelhar-se a lesões meniscais; RM: De longe o teste de imagem mais sensível e preciso para diagnosticar lesões meniscais, rupturas do ligamento cruzado, etc., com uma taxa de precisão de 98%; artroscopia. As técnicas artroscópicas têm sido reconhecidas como o meio mais desejável de diagnóstico e de gestão cirúrgica das lesões meniscais. No entanto, a artroscopia não deve ser o instrumento de rotina para o rastreio de lágrimas meniscais. Apenas após o diagnóstico clínico inicial de uma laceração meniscal, quando a artroscopia é utilizada para confirmar o diagnóstico e quando a gestão cirúrgica artroscópica é realizada ao mesmo tempo. Só após o diagnóstico clínico inicial de uma laceração meniscal é que a superioridade da artroscopia pode ser demonstrada.  Tratamento de lesões meniscais 1. Desbloqueio: Se o doente tiver bloqueado, o doente deve ser desbloqueado por manipulação precoce, ou seja, usando valgo suave e movimento rotativo do joelho, que muitas vezes pode ser desbloqueado, ou se a manipulação não for eficaz, aplicando tracção cutânea de pequeno peso ou tracção de meias.  2. reabilitação da travagem: Para as lágrimas de borda de menisco, aplicar um molde longo da perna ou um imobilizador do joelho para fixar o joelho em extensão durante 4-6 semanas. Durante o período de fixação, o paciente é aconselhado a fazer mais exercícios quadríceps para ajudar o paciente a recuperar e promover a absorção do derrame articular.  3. reparação meniscal: É adequado para aqueles que têm lágrimas dentro de 5mm da fixação meniscal, com os ângulos anterior e posterior intactos. As suturas são colchão vertical, colchão vertical, colchão horizontal, nó, etc.  4. meniscectomia parcial: para rupturas da haste do cano, rupturas longitudinais ou rupturas transversais. Apenas a parte central do rasgão é removida, deixando uma manga ou borda de menisco circundante mais estável, o que desempenha um papel estabilizador significativo para a articulação tibiofemoral. Se a parte central do menisco romper na fossa intercondiliana, a ligação entre a parte central e a parte circundante é primeiro cortada transversalmente na frente, depois a frente da parte central é pinçada e puxada em direcção à fossa intercondiliana, cortando a ligação entre a parte central e o corno posterior do menisco sob visão directa.  5. meniscectomia total: Tendo em conta a importância da função do menisco, a remoção completa do menisco deve ser evitada tanto quanto possível, uma vez que os resultados após a remoção completa são frequentemente satisfatórios nas fases iniciais e diminuem gradualmente ao longo dos anos devido a doença articular degenerativa, instabilidade do joelho e bursite crónica. A meniscectomia completa só é indicada nos casos em que o parênquima do menisco está gravemente danificado e não pode sarar, e onde a sua fragmentação é suficientemente grave para causar uma disfunção grave do joelho.