Na prática clínica, verificamos que metade de todos os recém-nascidos são amarelos (60% dos bebés a termo e 80% dos bebés prematuros). Estas crianças são geralmente diagnosticadas como tendo icterícia neonatal, que se deve a uma maior concentração de bilirrubina no sangue do bebé, daí o termo hiperbilirrubinemia neonatal.
Com uma incidência tão elevada, tudo isto precisa de ser tratado de forma agressiva?
De facto, a maioria da icterícia neonatal é fisiológica, o que significa que é um fenómeno fisiológico específico que ocorre durante o período neonatal, vulgarmente conhecido como “ninho lunar amarelo”, e não requer tratamento especial.
Os pais podem perguntar: “O que quer dizer com “nenhum tratamento especial”? Como posso saber se o meu filho é fisiológico ou patológico? Se é patológico, como posso tratá-lo?
No caso de icterícia fisiológica, os recém-nascidos estão geralmente em bom estado, com icterícia a aparecer 2-3 dias após o nascimento em bebés a termo, atingindo um pico de 4-5 dias e baixando em 5-7 dias, com um atraso máximo de 3-4 semanas. É importante que os pais prestem atenção à icterícia do seu filho durante este período e que consultem um médico assim que sentirem que a icterícia está a progredir muito rapidamente ou que não está a desaparecer durante muito tempo.
Alguns pais podem perguntar: “Isto é demasiado teórico, não podemos simplesmente fazer análises ao sangue em casa, não é prático. Como posso monitorizar a icterícia do meu filho? E se a situação piorar? Aqui irei introduzir alguns métodos simples e práticos para os pais se referirem.
1, abertura antecipada do leite
As mães no puerpério devem estar plenamente conscientes da importância dos três primeiros dias (contacto precoce, amamentação precoce, abertura precoce do peito): abrir o peito nos 30 minutos seguintes ao nascimento, abrir o peito permitirá ao recém-nascido receber colostro, reduzindo assim a icterícia fisiológica nos recém-nascidos. Durante a alimentação diária, deve ser dada atenção a dar leite conforme necessário para assegurar uma ingestão precoce e adequada de energia para o recém-nascido durante a fase de icterícia fisiológica, o que levará à excreção precoce de mecónio e ao estabelecimento da flora intestinal normal, reduzindo assim a absorção da bilirrubina pelo intestino e facilitando a regressão da icterícia no recém-nascido. Ao mesmo tempo, é importante assegurar um abastecimento adequado de água para evitar a concentração de sangue, resultando num aumento dos níveis de bilirrubina.
2. observar mais e medir mais frequentemente
Se a criança for diagnosticada com icterícia após três dias, os pais podem observar o grau de icterícia na pele do recém-nascido sob luz natural. Se a icterícia estiver apenas no rosto, é uma icterícia ligeira e pode continuar a ser observada em casa; se a pele do tronco for amarela, é icterícia moderada; se os membros e os corações das mãos e pés forem também amarelos, é icterícia grave. Este é o momento de ir para o hospital para testes laboratoriais.
3. o sangue não pode ser retirado para o teste de icterícia
Muitos pais têm medo de que o sangue dos seus filhos seja retirado quando ouvem que vão para o hospital. De facto, em muitos casos, se o médico sentir que a icterícia não é demasiado grave, pode normalmente usar uma bílis lateral transdérmica
(geralmente disponível em grandes hospitais) para fazer um teste rápido (basta tocar na pele com o dispositivo). Se for muito grave, é necessário fazer análises de sangue a tempo
4. prestar atenção ao que se come e bebe
Para além do acima referido, aconselhamos normalmente os pais de crianças com icterícia fisiológica a
Alimente alguma água com glicose (como açúcar branco, sem racionamento rigoroso, diurético): dê ao recém-nascido muita água, uma vez que pouca urina não é boa para a excreção de bilirrubina.
Alimentação das preparações de lactobacillus (por exemplo, Mamma’s, Gold Diflucan, etc.): com a ajuda destes medicamentos, as fezes fetais podem ser excretadas o mais cedo possível. Se as fezes fetais não forem excretadas, a bilirrubina será reabsorvida no sangue através da circulação especial do fígado e intestino do recém-nascido, causando o aumento da icterícia.
Alimente alguma fitoterapia chinesa (Yin Gardenia Huang Granules), ou seja, extracto de Yin Chen 12g de extracto de Gardenia 6,4g de Baicalin 40g de extracto de Gold Yin Hua 8g, ou seja, pode usar a fitoterapia chinesa para limpar o calor e desintoxicar o corpo, e para reduzir a humidade e o amarelecimento.
Todos estes métodos, que são seguros, podem ser utilizados para o tratamento de intervenção precoce de crianças com icterícia fisiológica.
5. observar a diarreia
Se o seu filho tiver icterícia, para além de comer e beber, deve também observar a cor das fezes e da urina; se as fezes se tornarem de cor argilosa, deve ser considerada icterícia patológica, principalmente devido a malformações congénitas biliares; se verificar que a fralda é tingida com urina de cor particularmente amarela, deve ir para o hospital o mais depressa possível.
6.Care deve estar activo
Após o nascimento de uma criança, especialmente de um bebé prematuro, muitas novas mães não sabem como se alimentar e cuidar delas. Estas crianças para além de comerem bem, de tocarem mais a pele da criança, as condições podem também deixar a criança nadar, a investigação mostra que: a utilização da superfície corporal infantil do que os adultos, a pele é delicada, rica em capilares subcutâneos, através de swimming・hydrotherapy e outros exercícios podem conseguir promover a icterícia a diminuir, encurtar a duração da icterícia, reduzir os efeitos adversos da icterícia sobre o papel do corpo.
7. icterícia prolongada sem pânico
A icterícia fisiológica dura geralmente cerca de meio mês a um mês, mas por várias razões, muitas crianças têm icterícia prolongada e, neste momento, precisam de ir ao hospital para serem examinadas por um médico. É importante notar que a icterícia aparece no rosto e espalha-se gradualmente por todo o corpo, mas quando desaparece, desvanece-se em ordem inversa, o que significa que a cor amarela no rosto da criança é a última a desvanecer-se, pelo que muitos pais apenas notam que o rosto da criança não desvanece e estão muito nervosos. De facto, enquanto a cor amarela tiver desaparecido no corpo, não é um grande problema, algumas crianças levam mais de um mês para que a cor amarela desapareça no rosto. No entanto, se verificar que todo o corpo do seu filho é amarelo, deve ir ao hospital o mais depressa possível.
8. a icterícia patológica deve ser reconhecida.
Quando é que a icterícia é patológica numa criança e deve ser tratada prontamente no hospital?
A icterícia patológica tem as seguintes características.
① A icterícia aparece demasiado cedo, dentro de 24 horas após o nascimento.
(ii) Icterícia que diminui demasiado tarde, dura demasiado tempo, excede o tempo normal de remissão, ou aparece novamente quando a icterícia já diminuiu, ou piora progressivamente quando a icterícia diminui gradualmente após a hora de ponta.
③ Icterícia excessiva, frequentemente espalhada por todo o corpo, e amarelamento marcado da pele e das mucosas.
④Bilirubin excede 12mg/dl quando a bilirrubina do soro é verificada, ou sobe muito rapidamente, mais de 5mg/dl por dia.
⑤ Além da icterícia, existem outras anomalias, tais como fadiga mental, pouco choro, pouco movimento, pouca comida ou temperatura corporal instável. Em casos graves de icterícia patológica, a encefalopatia de bilirrubina, frequentemente referida como “icterícia nuclear”, pode causar danos neurológicos e levar a sequelas graves, tais como atraso mental e mesmo à morte em crianças.
Portanto, se o seu filho tiver algum dos cinco sinais de icterícia acima referidos, é importante que os pais prestem muita atenção para que a icterícia patológica possa ser detectada precocemente e tratada prontamente.
Em conclusão, os pais devem levar a icterícia a sério e não a levar de ânimo leve. Sob a orientação de um médico, a maioria dos recém-nascidos pode passar suavemente pelo período de icterícia com alimentação adequada e cuidados razoáveis.