O Sr. Wang ia frequentemente à clínica próxima para pedir uma injecção antimicrobiana porque sofria de nefrite crónica. Já passou meio ano e a sua anca sofreu muito, mas o seu estado ainda não melhorou, por isso veio ao hospital para consulta e perguntou ao médico: “Não é um agente antimicrobiano um medicamento anti-inflamatório? Porque é que depois de usar a penicilina durante tanto tempo, a minha nefrite não melhorou em nada”? Como este Sr. Wang, as pessoas que pensam que enquanto for inflamação, pode ser tratada com agentes antimicrobianos existem, e há muitos deles, e alguns profissionais de saúde primários também têm este conceito vago. Para aplicar correctamente os antimicrobianos, é importante primeiro compreender o que é a inflamação e como ela difere daquilo a que normalmente chamamos “inflamação” de uma infecção.
Inflamação não é tudo sobre bactérias
A inflamação, vulgarmente conhecida como “inflamação”, é uma condição em que um órgão ou tecido é atacado por alguma causa, causando congestão, edema e infiltração ou proliferação de células inflamatórias, resultando em alterações e sintomas locais ou sistémicos no órgão ou tecido afectado. A invasão de bactérias pode certamente causar uma resposta inflamatória no local invadido e em todo o corpo, por exemplo, a pneumonia lobar é causada pela invasão de S. pneumoniae no tecido pulmonar e a pielonefrite é causada pela invasão de E. coli na pélvis renal e parênquima.
Para além das bactérias, outros factores podem também causar lesões inflamatórias, tais como a glomerulonefrite sofrida pelo Sr. Wang. Embora a nefrite seja uma inflamação dos rins, não é directamente causada por bactérias. Um tipo de nefrite está associado a infecção estreptocócica, tal como a glomerulonefrite aguda, e o resto são danos imunológicos, chamados inflamação imuno-mediada. Além disso, existem muitas outras condições inflamatórias que não estão directamente associadas com bactérias, tais como artrite reumatóide, colite crónica não específica e rinite crónica, para citar apenas algumas.
As condições inflamatórias nem sempre requerem o uso de agentes antibacterianos
Os antimicrobianos são divididos em agentes antibacterianos e bactericidas de acordo com as suas diferentes propriedades. Cada um deles tem centenas de números e são colectivamente chamados antibióticos. Não importa que tipo de antimicrobiano é utilizado, a sua função é principalmente inibir o crescimento de bactérias e matar as bactérias causadoras da doença, de modo a eliminar a causa da doença, fazer com que a inflamação se dissipe e atingir o objectivo de curar a doença. Por outras palavras, apenas as doenças causadas por bactérias, ou lesões relacionadas com a invasão bacteriana, são indicações para a aplicação de antimicrobianos.
Uma vez que a nefrite crónica do Sr. Wang não foi causada por bactérias, não é difícil compreender por que razão seis meses de injecções antimicrobianas foram puramente improdutivos e ineficazes. Do mesmo modo, o uso indevido de antimicrobianos como a artrite reumatóide e a colite crónica também é indesejável. Existem também condições inflamatórias causadas por vírus, como a miocardite viral, onde a aplicação de antimicrobianos é ainda mais injustificada. Por conseguinte, devemos estar conscientes de que os antimicrobianos não são medicamentos anti-inflamatórios universais e são apenas eficazes contra a inflamação bacteriana. Não são eficazes contra inflamações causadas por doenças imunitárias e virais. Não os utilize indiscriminadamente em boatos até ao ponto de abuso.
Os medicamentos antibacterianos têm um alvo para matar bactérias
Todos os medicamentos têm a sua própria gama de acção e os medicamentos antibacterianos não são concebidos para combater ou matar todas as bactérias. Existem muitos tipos diferentes de bactérias, a mais simples das quais pode ser classificada em quatro categorias principais pela sua morfologia e características de coloração: cocos Gram-positivos, cocos Gram-negativos, bacilos Gram-positivos e bacilos Gram-negativos. Cada medicamento tem uma capacidade inibitória bactericida diferente, alguns para cocos e outros para bacilos, que é frequentemente referido como o espectro antibacteriano, que varia de medicamento para medicamento. É usado para tratar inflamações causadas por bactérias, mas também deve ser usado de acordo com a doença, de acordo com as bactérias. Caso contrário, se “encontrar o alvo errado” e o aplicar sem qualquer indicação, pode, evidentemente, ter a sorte de “acertar no ponto certo” e conseguir uma cura, mas na maioria das vezes será o medicamento errado para a condição certa, um esforço inútil, ou mesmo um efeito secundário fatal.
Efeitos secundários tóxicos, um tópico pesado a perder
Pode dizer-se responsavelmente que todos os medicamentos têm os seus efeitos secundários, como diz o ditado: “Todos os medicamentos têm três graus de toxicidade”, dependendo do grau de severidade, gravidade, lentidão e urgência. Os medicamentos antibacterianos não são excepção, e alguns dos efeitos secundários podem ser bastante graves e até ameaçadores de vida. Não há necessidade de falar sobre eles, mas não é sensato tratá-los como se não fossem nada. Não é raro as pessoas recusarem o uso de medicamentos antimicrobianos por receio de efeitos secundários e procurarem outras opções de tratamento, atrasando assim o tratamento; também não é raro as pessoas sofrerem efeitos secundários graves ou mesmo morrerem em resultado de abuso ou falta de consciência dos efeitos secundários.
O autor encontrou vários casos como este; um caso de diarreia causada pela auto-administração de comprimidos de cloranfenicol 3, três vezes por dia, um total de um dia para levar a uma redução grave dos glóbulos brancos, várias transfusões de sangue perigosas e muitos outros aspectos do tratamento activo, para poder salvar a vida da morte; outro caso devido a uma overdose numa clínica privada três dias após o início súbito da depressão respiratória, após ressuscitação 72 horas de respiração ainda não recuperou, e finalmente Num outro caso, o paciente morreu de falha circulatória. Outros efeitos secundários, que não são tão graves mas afinal não são tão bons para o corpo, são ainda mais comuns.
O uso correcto de antimicrobianos para o agente patogénico
O autor trabalhou num hospital provincial durante quase 20 anos e nunca considerou a dificuldade dos testes patogénicos. Mais tarde, mudei-me para norte e sul para trabalhar em hospitais municipais e mesmo em centros de saúde da cidade. O problema do abuso antimicrobiano a nível das bases é muito proeminente, e o conceito de testes de bactérias patogénicas, para não mencionar o pessoal não médico, ainda não está à disposição de algum pessoal médico. Em alguns países desenvolvidos, “leis antimicrobianas” já foram promulgadas e a aplicação de antimicrobianos sem testes patogénicos é considerada ilegal. A aplicação correcta de antimicrobianos é de facto uma questão extremamente detalhada e complexa, especialmente para não praticantes, e é difícil comentar cada um deles.
Gostaria de sugerir os seguintes princípios de referência.
(1) Os medicamentos antibacterianos só são eficazes contra a inflamação bacteriana, não pense que cada “inflamação” deve ser eliminada e utilize-os sempre que ouvir “inflamação”;
②If disponível, é melhor aplicá-los sob testes patogénicos, por exemplo, após cultura bacteriana, e seleccionar o medicamento antibacteriano mais eficaz de acordo com a sensibilidade do medicamento;
(3) O abuso de drogas por rumores é potencialmente mais perigoso, atrasando a doença e agravando o fardo por nada;
④When sintomas ou desconforto ocorrem que não estavam anteriormente presentes, ou quando surgem várias erupções cutâneas que não estavam anteriormente presentes, é importante interromper a medicação e consultar um médico prontamente;
⑤ Na ausência de testes patogénicos, é importante seguir as instruções sobre o medicamento para escolher o mais adequado à sua condição;
(6) É melhor aplicar medicamentos antimicrobianos sob supervisão médica, e não abusar deles por si próprio, o que pode ser prejudicial.