Em ambulatório, é frequente encontrar dois tipos de doentes: um está nervoso e ansioso durante todo o dia, desde que soube que é um doente com hepatite B, e tem a consciência de procurar ativamente tratamento médico; o outro não se preocupa com isso, mesmo que a transaminase seja de várias centenas, porque não há sintomas, e normalmente os doentes com hepatite B crónica não têm sintomas na maior parte do tempo. Estas duas atitudes vão ao extremo, penso que a atitude correcta deveria ser: quando chega a altura do tratamento, tratamento sério, antes da altura do tratamento, revisão séria, quando chega a altura do tratamento, bom tratamento. Que doentes com hepatite B não necessitam de tratamento temporário: portadores do vírus da hepatite B (HBV-DNA positivo, ou seja, o vírus tem replicação, mesmo o vírus pode ser muito elevado, mas a função hepática é normal durante 3 vezes em 1 ano) e portadores do antigénio de superfície da hepatite B (HBV-DNA negativo, vírus negativo, a função hepática é normal durante 3 vezes em 1 ano). Ambos os doentes não necessitam de tratamento por enquanto. Porque é que não precisam de tratamento? Porque, de facto, embora a maioria das pessoas seja portadora do vírus da hepatite B, é igual a uma pessoa saudável e está bem até aos 70 ou 80 anos de idade, não necessitando de tratamento para o resto da vida. Algumas pessoas podem dizer: “Bem, estou muito preocupado com este vírus e, apesar de ser portador, quero muito receber tratamento. Alguns hospitais irregulares estão a aproveitar-se desta mentalidade dos doentes e a lançar anúncios de que uma injeção ou um tratamento podem curar a hepatite B para enganar as pessoas. Este tipo de publicidade é uma fraude completa e não existe nenhum tratamento tão bom para a hepatite B no mundo. Dito de outra forma, se existir um método tão simples, os hospitais normais introduzi-lo-ão de certeza, por isso não se deixe enganar. Os médicos dos hospitais normais escolhem geralmente os doentes com indicadores antivirais (doentes com aminotransferases elevadas), porque a chave do tratamento da hepatite B é o antiviral, mas estes medicamentos antivirais não são 100% eficazes e não podem ser curados com a medicação, pelo que se pode ter gasto muito dinheiro e energia sem obter os resultados desejados, e os portadores de hepatite B têm aminotransferases normais sem indicações para tratamento. Se quiser tratar, pode considerar a biópsia por punção hepática, se necessário (pode ver diretamente se há inflamação no fígado, se as aminotransferases não estão elevadas, e os doentes com um elevado grau de inflamação também têm indicações terapêuticas para a punção hepática), mas a punção hepática é um exame invasivo, com um certo grau de risco, e só deve ser feito quando necessário. Há também uma parte da população que diz que não precisa de ser tratada, o que significa que podemos deixá-la em paz? Não, porque pode ser temporariamente normal, e podem ocorrer anomalias mais tarde, havendo um momento e uma necessidade de tratamento. Estes doentes precisam de prestar atenção a vários aspectos, primeiro, a vida, 1, deixar completamente de beber (o álcool é muito prejudicial para o fígado, especialmente com a presença do vírus), 2, é uma dieta leve, 3, é prestar atenção ao descanso, 4, não é tomar medicamentos (muitos medicamentos podem prejudicar o fígado, incluindo a medicina ocidental, medicina chinesa, fitoterapia, produtos de saúde); segundo, para exames regulares, pelo menos a cada seis meses para verificar a função hepática, HBV-DNA, AFP e B, por vezes, têm de fazer ajustamentos de acordo com a situação de cada pessoa, recomenda-se que os hospitais especializados em doenças infecciosas ou hepatologia (incluídos no Departamento de Doenças Infecciosas) saibam quais os itens a verificar, os não especializados podem não verificar a totalidade ou verificar demasiado desnecessariamente. Por conseguinte, o problema da hepatite B deve ser analisado estrategicamente, não esquecendo a sua revisão regular e, quando chegar o momento do tratamento, deve ser ativamente tratado.