Três factores contribuem para a ocorrência de “protrusão lombar” 1, degeneração fisiológica dos discos intervertebrais lombares as alterações degenerativas nos discos intervertebrais começaram aos 20 anos de idade, degeneração do anel fibroso, espessamento, elasticidade diminuída; 30 ~ 40 anos de idade, quando os discos para mais perda de elasticidade e propriedades de expansão. Os discos intervertebrais não têm circulação sanguínea, fraca capacidade de reparação, juntamente com a coluna vertebral todos os anos 4-5 milhões de vezes a frequência das actividades, de modo que os discos intervertebrais lombares são submetidos a tensões de diferentes direcções, propensos a atrofia, elasticidade e outras lesões degenerativas. 2, trauma, lesão por esforço, trauma e lesão por esforço acumulado é uma causa importante de hérnia de disco lombar. Embora as vértebras lombares sejam fisiologicamente convexas anteriores, os discos intervertebrais são finos e grossos, quando as pessoas se curvam, o núcleo pulposo se move para trás e produz elasticidade de resistência, e o tamanho de sua elasticidade é proporcional ao tamanho da pressão de suporte de peso. Se a pressão de suporte de peso for muito grande, a degeneração do anel fibroso e seus próprios defeitos existentes, o núcleo pulposo pode romper o anel fibroso e protuberância, protrusão ou prolapso. 3, o disco intervertebral frio após o frio, de modo que o espasmo do músculo lombar das costas e pequena contração dos vasos sanguíneos. A circulação sanguínea local é reduzida, o que, por sua vez, afeta a nutrição do disco intervertebral. Ao mesmo tempo, a tensão muscular e o espasmo levam ao aumento da pressão interna nos discos intervertebrais, especialmente para os discos que foram degenerados, o que pode causar mais danos, resultando em herniação do núcleo pulposo. Tratamento não cirúrgico 1, repouso na cama O repouso na cama é uma medida muito simples mas eficaz para os doentes com hérnia discal lombar, e o repouso na cama é a base do tratamento não cirúrgico. Cintura lombar e cinto de suporte A cintura lombar e o cinto de suporte para doentes com hérnia discal lombar têm como principal objetivo a travagem, o que pode fazer com que os discos lombares danificados obtenham descanso suficiente localmente e criar boas condições para a recuperação do corpo dos doentes. Terapia de tração A terapia de tração é uma das terapias mais utilizadas para os doentes com hérnia discal lombar, e o método de terapia de tração tem vindo a desenvolver-se muito atualmente. Terapia Tui na A terapia Tui na é uma parte integrante da medicina pátria, que tem as vantagens de um método simples e menos complicações. Terapia de Acupunctura e Moxibustão A Terapia de Acupunctura e Moxibustão inclui a Terapia de Acupunctura Corporal, a Terapia de Acupunctura Auricular, a Terapia de Electroacupunctura, o Método de Punhalada de Sangue e de Ventosas, a Terapia de Acupunctura Manual e a Terapia de Raspagem. 6 . Terapia de fechamento Inclui terapia de fechamento de ponto de dor, terapia de fechamento de cavidade epidural, empurre o orifício entre o fechamento da raiz nervosa e outros métodos. Vantagens da terapia não cirúrgica: segura, simples, não invasiva, menos dor para os pacientes, eficaz para pacientes com história curta e sintomas e sinais clínicos leves. Desvantagens do tratamento não-cirúrgico: o efeito do tratamento é relativamente fraco, o efeito é lento, o tratamento não é completo, é necessário compreender o grau de lesão e o momento do tratamento. Quando o tratamento não cirúrgico é ineficaz por mais de três meses e afeta seriamente o trabalho e a vida, o paciente deve desistir cedo e considerar o tratamento cirúrgico, e o tratamento conservador cego de longa duração geralmente atrasa o diagnóstico e o tratamento ou causa complicações. Cirurgia 1. Núcleo pulposo (Núcleo pulposo) Injetar medicamentos no disco intervertebral ou na sua vizinhança para dissolver, absorver e descarregar os tecidos do disco que oprimem os nervos e aliviar a compressão do nervo. Até à data, os principais fármacos utilizados na terapia de dissolução química do núcleo pulposo são a protease de coagulação da papaia e a colagenase, ambas altamente selectivas para os tecidos do disco intervertebral. Entre elas, a protease de coagulação da papaia pode reduzir rapidamente o peso molecular e a viscosidade das proteínas solúveis em água no núcleo pulposo para o dissolver, enquanto a colagenase pode dissolver o núcleo pulposo e o anel fibroso. Estas duas enzimas têm um forte efeito seletivo nos tecidos do disco e actuam principalmente no núcleo pulposo, tendo pouco efeito nos tecidos exteriores ao disco, como o ligamento longitudinal posterior, o corpo vertebral, as células nervosas e a cartilagem. Vantagens: anestesia local, a operação é relativamente simples, apenas 10-15 minutos; não provoca fibrose epidural e cicatrizes. Desvantagens: existe a possibilidade de provocar reacções alérgicas. A taxa de eficácia é de cerca de 70%, mas não é adequada para todos os doentes e exige que os cirurgiões ortopédicos experientes compreendam rigorosamente as indicações para a cirurgia. 2, lombar discoscopia núcleo pulposo remoção lombar discoscopia tratamento da hérnia de disco, o comprimento da incisão é de apenas 2 ~ 3 cm, sem extensa decapagem dos músculos paravertebrais, sem interferir com a estrutura biomecânica normal da coluna vertebral, sem afetar a estabilidade do segmento lombar inferior, o paciente pode estar andando no chão 3 ~ 5 dias após a operação. Os doentes podem andar 3 a 5 dias após a cirurgia. A cirurgia também pode ser efectuada para o prolapso do disco acompanhado de estenose óssea, ossificação do disco ou prolapso do disco do tipo nódulo de cartilagem. Vantagens: pequenos danos, recuperação rápida, estabilidade máxima da coluna vertebral. Desvantagens: equipamento dispendioso e elevados requisitos técnicos para o pessoal cirúrgico. De acordo com relatórios nacionais e estrangeiros, a taxa efetiva é de 86-100%. 3 . Remoção do núcleo pulposo do disco intervertebral lombar Adequado para o diagnóstico de hérnia de disco intervertebral lombar é claro, pelo tratamento formal não cirúrgico por 6 meses é ineficaz; recorrência de sintomas graves; hérnia de disco intervertebral lombar súbita dor radicular grave não pode ser aliviada e continua a agravar; hérnia de disco intervertebral lombar combinada com a perda da função da raiz nervosa ou disfunção da cauda equina. Vantagens: ampla exposição, descompressão completa, fácil operação, especialmente adequada para hérnia discal lombar combinada com estenose espinhal central. Desvantagens: a remoção excessiva das estruturas posteriores da coluna vertebral pode afetar a estabilidade da coluna vertebral. De acordo com relatórios nacionais e internacionais, a taxa efectiva é de 92-100%. Pontos de prevenção 1, ao levantar objectos pesados do chão, deve dobrar os joelhos e agachar-se para evitar dobrar-se e aumentar a carga na região lombar; ao pegar em objectos pesados, o seu corpo deve estar o mais próximo possível do objeto para que fique perto do abdómen e, ao mesmo tempo, deve agarrar o equilíbrio e não deve exercer demasiada força. Depois de um longo tempo de flexão, não violentamente reto para trás. 2, a cama não deve ser muito macia, o sono deve ser capaz de manter a curvatura fisiológica da coluna vertebral. 3, para evitar a tensão mental excessiva, a vida deve ser regular, não sedentária, exercício físico adequado, propositadamente fortalecer os músculos lombares e costas exercício, de modo que os músculos são fortes e poderosos, a formação de “cintura muscular”, para reduzir a carga sobre os discos intervertebrais. 4, para se adaptar às quatro estações da mudança climática, para evitar o vento, frio e chuva, não se deite em um lugar úmido. 5 . Uma vez que uma entorse lombar aguda ocorre, ela deve ser descansada adequadamente e tratada a tempo.