Achalasia é uma doença comum de lesão crónica que ocorre nos idosos, sendo a dor no calcanhar a principal causa. A dor do calcanhar está frequentemente associada a um esporão de calcanhar, mas também pode ocorrer sem um esporão. Não há paralelo necessário entre os esporões de calcanhar e a acalasia. A dor do calcanhar é na realidade uma inflamação asséptica causada por danos no periósteo e tecido fibroso circundante do osso do calcanhar.
1. patogénese
O fundo do pé não é plano em pessoas normais. O meio da sola do pé está deprimido num arco ascendente. O arco da frente para trás é chamado arco longitudinal, e o arco do interior para o exterior é chamado arco transversal. A estrutura em arco da sola do pé dá ao pé elasticidade quando o corpo está a suportar peso. O arco longitudinal do pé é mantido pela membrana do tendão metatarso. A membrana do tendão metatarso começa no nó na base do osso do calcanhar, estende-se para a frente e finalmente divide-se em cinco cordões, que terminam nos dedos dos pés de cada um dos cinco dedos do pé.
O lado profundo da membrana do tendão metatarso está ligado aos flexores do dedo curto do pé. A relação entre a membrana do tendão metatarso e o arco do pé é como a que existe entre um cordel e um arco. Como resultado, a membrana do tendão metatarso é submetida a fortes forças de tracção quando está de pé e caminha para manter a estrutura normal do arco. Como tal, o ponto de fixação da membrana do tendão metatarso ao osso do calcanhar está frequentemente sujeito a fortes forças de tracção e a membrana do tendão metatarso e o periósteo do calcanhar nesta área são susceptíveis de lesões. Além disso, a tuberosidade do calcanhar é também um ponto de foco negativo para o pé, com uma proporção significativa do peso do corpo concentrado na tuberosidade do calcanhar, que é uma das razões pelas quais é propenso a lesões.
Em pessoas de meia idade e idosas, a elasticidade da membrana do tendão metatarso está enfraquecida e o osso do calcanhar é osteoporótico, que é uma causa interna de vulnerabilidade a esta doença. Caminhadas longas repentinas ou longos períodos de trabalho de pé são desencadeadores comuns para o aparecimento de dores de calcanhar. A dor no calcanhar também é causada quando a sola de um sapato é demasiado rígida. O calcanhar é uma zona do corpo que suporta peso e os tecidos moles que envolvem o calcanhar podem ficar inflamados após uma lesão. Os tecidos moles à volta do calcanhar são duros e dolorosos. O peso que suporta após uma lesão dos tecidos moles pode agravar ainda mais a lesão. Como resultado, as dores de calcanhar podem durar vários meses.
2. manifestações clínicas
O principal sintoma é a dor na base do calcanhar, que ocorre frequentemente após o esforço. A dor é persistente e é agravada quando o pé bate no chão. Ao exame, há uma pressão limitada sobre a base do calcanhar. Em casos graves, os tecidos moles do calcanhar podem ficar vermelhos e inchados e as dores de pressão podem aumentar.
No raio X, os esporões ósseos podem ser vistos na base do calcanhar. Em alguns casos, não há esporas. O tamanho do esporão é desproporcionado em relação à apresentação clínica. Os que têm esporas podem ser assintomáticos e os que têm sintomas podem ser assintomáticos. A maioria dos pacientes tem osteoporose do osso do calcanhar.
3. tratamento
Os doentes com acalasia têm dificuldade em andar e muitos têm uma longa história da doença, que afecta a sua vida diária, especialmente nos idosos. Por conseguinte, o tratamento da acalasia deve ser levado a sério. Clinicamente, o tratamento activo e regular pode controlar eficazmente a dor. Caso contrário, a dor pode ser prolongada e prolongada.
(1) Minimizar o peso a suportar no pé e permitir que o calcanhar descanse adequadamente para criar condições para a cura de lesões. Quando é necessário caminhar, o calcanhar deve ser acolchoado para reduzir os danos no calcanhar.
(2) Aplicação tópica. Os pacientes podem fazer isto em casa e é um tratamento conveniente para pessoas de meia-idade e idosas. Entre os fármacos mais usados com boa eficácia incluem-se o Bone Youling, o Injury One Spray, e o Óleo de Açafroa. As aplicações tópicas devem ser aplicadas com cuidado. Antes de aplicar o medicamento, deve mergulhar os pés em água morna e depois aplicar o medicamento. A área de aplicação deve ser maior do que a área da dor. Massagem durante um período de tempo após a aplicação do medicamento.
(3) Tomar medicamentos anti-inflamatórios orais e analgésicos. Os doentes com dores fortes e dolorosas podem tomar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos orais. O papel destes medicamentos é inibir a resposta inflamatória local, promover a cura dos tecidos e aliviar a dor. Os medicamentos normalmente utilizados incluem: ibuprofeno, fenepropatrina, dores anti-inflamatórias, fotarinas, etc. A dor anti-inflamatória e o ibuprofeno são baratos e eficazes. Alguns pacientes sentem desconforto na parte superior do abdómen após a utilização do medicamento, mas tomar o medicamento após as refeições pode evitar ou reduzir a irritação do estômago.
(4) Terapia hormonal. A maioria dos pacientes pode ter a sua dor aliviada após o tratamento acima referido. Em alguns pacientes, a dor é grave, caso em que a prednisona pode ser administrada oralmente em pequenas doses durante um curto período de tempo sob a orientação de um médico. A prednisona pode ser utilizada em combinação com medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos. A combinação dos dois medicamentos com 1-2 horas de intervalo irá reduzir os efeitos secundários gastrointestinais. A Prednisona não deve ser utilizada durante um longo período de tempo, normalmente 3-5 dias é suficiente. Os doentes com gastrite, úlcera péptica e diabetes mellitus não devem usar prednisona.
(5) Terapia de encerramento. Os pacientes que não tenham sido tratados como descrito acima podem ser tratados com encerramento. O efeito de alívio da dor é geralmente bom quando a hidrocortisona é injectada localmente no ponto doloroso. A pele do calcanhar é dura e a própria injecção é dolorosa e tem o potencial de infecção. Portanto, os doentes com dores de calcanhar devem ser tratados primeiro com outros métodos, e depois com tratamento fechado quando ineficazes.
4. prevenção
As dores de calcanhar são muito comuns em pessoas de meia-idade e idosas e causam-lhes muita dor. Por conseguinte, as pessoas de meia idade e os idosos devem prestar atenção à prevenção da acalasia.
As pessoas de meia-idade e os idosos devem prestar atenção ao exercício físico, especialmente ao caminhar todos os dias, para que ambos os pés possam ser exercitados regularmente. O caminhar regular pode ajudar a prevenir a dor do calcanhar, mantendo os ligamentos dos pés flexíveis e melhorando a osteoporose do osso do calcanhar.
As pessoas que não fazem exercício regularmente são mais propensas a sofrer de dores de calcanhar se ocasionalmente caminharem ou ficarem de pé durante longos períodos de tempo. Por conseguinte, para além do exercício regular, é importante evitar o peso constante nos pés. Quando precisar de caminhar longas distâncias ou ficar de pé durante longos períodos de tempo, deve prestar atenção ao descanso intermitente para evitar o excesso de trabalho dos pés.
Mergulhe os seus pés em água quente todos os dias para manter a higiene dos pés e uma boa circulação sanguínea, o que ajuda a saúde dos seus pés.
Usar sapatos que sejam soltos e que tenham sola flexível. Solas que são demasiado finas podem facilmente danificar o pé.
Ao utilizar os métodos acima referidos, pode esperar evitar o aparecimento de dores de calcanhar. Para os doentes que já sofrem de dores de calcanhar, ajuda a prevenir a recorrência.