A descarga dos mamilos refere-se ao fluxo activo ou passivo de fluido dos mamilos durante a não-lactação, incluindo a descarga em forma de pasta dos mamilos. Para além de uma história detalhada e de um exame físico, a natureza da descarga e se se trata de mono ou polidrâmnios deve ser cuidadosamente observada, e devem ser realizados testes auxiliares relevantes para auxiliar o diagnóstico. O diagnóstico de transbordo de mamilos com nódulos baseia-se no processo de diagnóstico do fluxo de nódulos mamários. 1. transbordo bilateral: Realizar um teste de gravidez em mulheres com possibilidade de gravidez. (1) Teste de gravidez positiva Para pacientes com um teste de gravidez positiva, trata-se de uma descarga fisiológica do mamilo, devendo ser consultado um obstetra e realizado um exame obstétrico de rotina. (2) Teste de gravidez negativa Considerar um teste endócrino (nível sérico PRL e nível TSH) para um teste de gravidez negativa. Quando o PRL do soro é >100ug/L, a possibilidade de prolactinoma (microadenoma pituitário) é altamente considerada; quando o PRL é >200ug/L, a maioria dos casos são prolactinomas; quando o PRL é <100ug/L, a hiperprolactinemia é mais frequentemente considerada; níveis elevados de TSH são mais frequentemente vistos no hipotiroidismo primário. 2. overflow mamário unilateral ou overflow poroso unilateral/bilateral transparente (1) Idade < 40 anos, pode ser observado; ou dizer à doente para parar de apertar o peito e vir ao hospital quando a natureza do overflow mudar, e realizar ductoscopia, mamografia e ultra-sonografia, se necessário. (2) Idade ≥ 40 anos, a mamografia pode ser realizada; ou dizer à paciente para parar de apertar o peito e vir ao hospital quando a natureza do transbordo muda, e realizar mamografia, mamografia e ultra-sonografia, etc., se necessário. 3) Plasmacitematosa, sanguinolenta, ou plasmacitematosa: realizar mamografia + ductoscopia/lactograma (de preferência ductoscopia) (1) Se houver uma lesão na ductoscopia/lactograma, realizar biopsia cirúrgica e tratamento. (2) Nenhuma lesão na mamografia/mamografia ① Mamografia no BI-RADS grau 0-3: 3 meses de seguimento, repetição da mamografia se ainda houver transbordamento ou transbordamento persistente, tratamento cirúrgico se a mamografia for anormal, citologia de base líquida (TCT) do líquido de lavagem do ducto do leite se a mamografia não for anormal, biopsia cirúrgica e tratamento se os resultados dos testes forem anormais, seguimento posterior se os resultados dos testes não forem anormais. Seguimento posterior se não houver resultados anormais. (ii) BI-RADS grau 4-5 sobre mamografia: biopsia e tratamento cirúrgico após um exame e avaliação exaustivos. (3) Excesso hemorrágico: exame citológico em meio líquido do líquido irrigado por lactoscopia, biopsia cirúrgica e tratamento se os resultados forem anormais, ou uma combinação de investigações clínicas e outras para considerar a realização de uma biopsia cirúrgica. (3) Excesso de sangue na gravidez: a lactoscopia é viável em metade da gravidez, se necessário.