Está também associado a um crescimento papilar limitado causado por sobre-estimulação dos estrogénios. Pode ser classificado ou como solitário (papiloma intraductal) ou múltiplo (papiloma intraductal). Podem ser vistas em mulheres adultas de qualquer idade, mas são mais comuns nas que têm entre 40 e 50 anos e menos comuns nos homens. A taxa de cancro para casos solitários é de cerca de 6%. A papilomatose intraductal é muitas vezes múltipla, ocorrendo nos ductos médios e pequenos ou nos ductos terminais nas margens do peito, e pode envolver diferentes ductos em vários lóbulos do peito. Etiologia: A etiologia ainda não foi determinada, mas mais estudiosos acreditam que a doença está também relacionada com a sobreestimulação do estrogénio causando um crescimento papilar restrito. Pode ser dividido em dois tipos: solitário (papiloma intraductal) e múltiplo (papilomatose intraductal). Sintomas: O diagnóstico é feito se for encontrado um pequeno caroço ou nódulo sob a aréola e as suas margens, e se o sangue ou líquido plasmático for libertado sob pressão ligeira. Se o caroço não for palpável, o diagnóstico pode ser feito pressionando a ponta do dedo indicador no sentido dos ponteiros do relógio em torno do mamilo na área da aréola, o que revela o transbordamento de fluido da boca de um único ducto mamário unilateral na parte correspondente do mamilo. Em alguns casos, um nódulo pode ser palpável, mas não há descarga sobre a pressão. A maioria dos pacientes não tem desconforto e só tem descarga intermitente e espontânea do mamilo, que é à base de sangue ou plasma. No entanto, tumores maiores que obstruem o ducto de leite podem produzir um caroço doloroso, que pode tornar-se mais pequeno quando o sangue tiver drenado e a dor for aliviada e desaparecer. Este fenómeno pode repetir-se. A maioria dos pacientes são vistos para a descarga de mamilos, que é sanguinolenta, plasma ou alternada entre sangue e plasma. Num pequeno número de pacientes, é encontrado um caroço perto do mamilo. Por vezes podem ser encontrados pequenos nódulos na área da aréola, e quando é aplicada uma ligeira pressão, um líquido com sangue ou semelhante a café pode escapar do mamilo. A principal manifestação da papilomatose intraductal é um caroço com textura irregular e bordos mal definidos em torno do peito, ou sem caroço e menos frequentemente com descarga do mamilo. Testes de diagnóstico: raio-X: a mamografia pode frequentemente mostrar a localização e o tamanho do tumor e foi relatado que tem uma taxa de conformidade de 93,7%. Exame citológico do transbordamento: um esfregaço do mamilo pode revelar eritrócitos e células epiteliais, e ocasionalmente células cancerosas. Tratamento: Tratamento cirúrgico: O tratamento é principalmente cirúrgico e o sistema de condutas de leite doentes deve ser removido para papilomas intraducais solitários. Antes da cirurgia, é necessário um posicionamento correcto. A abertura da conduta de leite que transborda é identificada pela pressão dos dedos, uma agulha fina de ponta romba é inserida, ou azul americano pode ser injectado, e é feita uma incisão radial ao longo da agulha ou da área de cor azul americano para remover a conduta de teste e o tecido mamário circundante. O exame patológico é realizado rotineiramente e a mastectomia radical deve ser realizada se a malignidade estiver presente. Para pacientes mais velhos com proliferação epitelial ductal activa ou progressiva, é indicada a mastectomia simples. Os papilomas intraductais são geralmente considerados benignos, mas a taxa de malignidade é de 6-8%, especialmente para os papilomas originários de pequenos dutos de leite. É geralmente aceite que os papilomas intraducais são benignos, mas a malignidade pode ocorrer em 6-8% dos casos e deve ser tratada com cirurgia precoce. Para cirurgia, uma sonda fina pode ser inserida através do mamilo, e depois a conduta pode ser incisada ao longo da sonda para encontrar o tumor e removê-lo; alternativamente, uma pequena quantidade de injecção de melanina pode ser injectada através da sonda, e depois pode ser feita uma excisão em forma de cunha da glândula para remover a conduta doente e os seus tecidos circundantes, de acordo com a distribuição e direcção da conduta, tal como mostrado na mancha. O espécime excisado deve ser enviado para exame patológico e tratado como cancro da mama se forem observadas alterações malignas. Prognóstico: O papiloma intraductal é benigno, mas a malignidade pode ocorrer em 6-8% dos casos. Cuidados preventivos: Prevenção: As mulheres em idade fértil devem normalmente efectuar um auto-exame dos seus seios: a partir de uma posição sentada. Qualquer volta interior dos mamilos, pele afundada e forma anormal da estrutura são pistas para o cancro no fundo do peito. Estes sinais podem ocorrer se a paciente bater as mãos sobre a cabeça para contrair os músculos peitorais. Quando a mulher está sentada, é mais fácil examinar os gânglios linfáticos supraclaviculares, infraclaviculares e axilares e finalmente realizar a palpação enquanto sentada, usando dedos unidos para tocar a área debaixo do mamilo. Na posição supina, uma almofada é colocada debaixo do peito ipsilateral e a mão ipsilateral é levantada acima da cabeça para que o peito seja espalhado uniformemente contra a parede torácica, facilitando a palpação do cancro da mama mais profundo com a palma da mão dos dedos indicador, médio e anelar em vez da ponta dos dedos. A palpação deve ser feita de forma circular, virando-se lateralmente do mamilo para fora, e é particularmente importante para o peito que se estende até à axila. A primeira coisa a procurar é o desenvolvimento do peito, se os dois seios são simétricos, se são semelhantes em tamanho, se os mamilos estão ao mesmo nível, se há retracção dos mamilos; se há erosão dos mamilos e das aréolas, qual é a cor da pele do peito, se há edema e alterações semelhantes a casca de laranja, se há inflamação como vermelhidão e inchaço, e se há veias superficiais irritadas na área do peito.