O testículo esquerdo do Sr. Gong tem doído muito ultimamente, especialmente depois de ter conduzido durante muito tempo. Ele pensou que foi o rescaldo de uma colisão acidental de jogar futebol há duas semanas, e que estaria bem depois de um pouco de descanso. Contudo, após quase dois meses, a dor ainda era intermitente. Quanto mais pensava nisso, mais procurava informações na Internet e ficava surpreendido ao descobrir que havia muitas pessoas com o mesmo problema. No entanto, havia diferentes histórias na Internet sobre como a dor ocorreu e o Sr. Gong estava ainda mais apreensivo.
Os factores que causam dor testicular podem ser agrupados em seis categorias principais, e a causa pode ser claramente diagnosticada através de ultra-sons urológicos e exames de TC e MRI. Para além destas, há 25-50% de dor testicular para a qual nenhuma causa pode ser encontrada, conhecida como dor testicular idiopática.
Há seis causas possíveis de dor testicular.
A maioria das pessoas refere-se à dor testicular como dor testicular crónica em termos médicos, que se manifesta como dor testicular persistente ou intermitente unilateral ou bilateral durante mais de 3 meses, com uma dor predominantemente vaga ou distendente, que tem um impacto na qualidade de vida do paciente. De um ponto de vista clínico, os factores definitivos que causam dor testicular podem ser resumidos em 6 categorias principais.
I. Lesões testiculares.
1, inflamação dos testículos, com vermelhidão, inchaço e dores de calor.
2. tumores testiculares, que podem ser sentidos como grumos aumentados e duros nos testículos.
3, torção testicular, muitas vezes manifestada como dor súbita e grave no testículo à noite na cama, que não pode ser aliviada.
4. trauma no testículo, que também pode causar dor quando a ferida cicatriza e forma uma cicatriz e puxa o testículo.
II. Lesões do epidídimo (na sua maioria localizadas fora da parte de trás do testículo).
1. inflamação da epidídimis, com os mesmos sintomas que a orquite.
2. Quistos epidídimos, onde se pode sentir um pequeno inchaço redondo e macio no epidídimo.
3. Lodo epidídimo ou granuloma epidídimo, causado por uma ligadura do canal deferente resultando numa falha na drenagem do sémen, manifestada por uma cabeça inchada do epidídimo que é dolorosa de tocar.
4. tumor do epidídimo, mas a incidência é extremamente baixa.
3. vasectomia.
Dor testicular ocorrerá em 15-19% das pessoas após a ligadura, algumas devido à formação de neuroma e outras devido ao desenvolvimento de granuloma de esperma. Quarto, lesões do cordão espermático (que está ligado à cauda do epidídimo e existe no escroto e na virilha), causadas principalmente por varizes no cordão espermático, que causam hematomas devido ao lento retorno do sangue e muitas vezes manifestam-se como dores vagas e inchadas nos testículos, que podem ser exacerbadas por uma postura ou esforço prolongado. Quinto, doenças urológicas tais como hiperplasia prostática, prostatite, estreitamento uretral, pedras urinárias, especialmente as do uréter inferior, e derrame escrotal. Sexto, factores fora do sistema geniturinário, tais como hérnias, radiculite da crista, hérnia discal lombar, e síndrome do intestino irritável. Os doentes com problemas psicológicos como a ansiedade e a depressão são também muito susceptíveis de desencadear dores testiculares. Além disso, foi relatado no estrangeiro que 25-50% das dores testiculares não podem ser encontradas por qualquer razão, isto chama-se dor testicular idiopática e a maioria dos pacientes tem alguns problemas psicológicos.
Avaliação e diagnóstico da dor testicular.
Os médicos avaliam geralmente a dor de quatro maneiras. Em primeiro lugar, a natureza da dor. Para além da inflamação aguda ou torção testicular que pode causar dor intensa, a dor testicular crónica manifesta-se normalmente como dor vaga, inchaço, baça ou com pinos e agulhas, sendo rara a dor intensa. Se o doente sofrer de pedras ou hérnia de disco lombar, pode ser combinada com dor de envolvimento nas nádegas, coxas internas e externas, etc. Em segundo lugar, em termos de duração, se o doente for incapaz de se sentar durante muito tempo e se sentir muito desconfortável depois de se sentar durante um período de tempo, combinado com desconforto na micção e outros A dor é sobretudo unilateral, mas a dor testicular causada pelo varicocele é mais comum no lado esquerdo do testículo, mas há também uma proporção significativa de dor testicular bilateral; finalmente, o ponto de excitação da dor é também instrutivo na identificação do tipo de dor que é.
Por exemplo, a dor testicular depois de uma postura em pé ou esforço prolongado pode ser associada a varicocele; a dor testicular depois de uma postura em pé ou sessão prolongada pode ser causada por pressão excessiva na coluna lombar e uma hérnia de disco.
Não é difícil diagnosticar a dor testicular; uma história cuidadosa, exame físico e urinálise de rotina e uma ecografia urológica detalhada (rins, ureter, bexiga, próstata e escroto são todos examinados) normalmente fornecerão a resposta. Contudo, se a dor for considerada como relacionada com uma lesão relacionada com um cremaster, também terá de ser acompanhada por uma TC ou ressonância magnética.
Tratamento e prevenção de dores testiculares.
Para este tipo de dor testicular idiopática, a maioria dos hospitais na China utiliza medicamentos.
Após três meses de medicação, 60-65% dos doentes podem ter a sua dor aliviada ou reduzida. No entanto, o uso de medicamentos a longo prazo pode também provocar efeitos secundários de tolerância aos medicamentos e deterioração da eficácia. Para reduzir os efeitos secundários, pode também ser utilizada uma denervação microscópica minimamente invasiva do cordão espermático, uma técnica desenvolvida pelo Professor Devine do Colégio Médico da Virgínia em 1978 e agora recomendada pela Campbell Urology, a monografia urológica mais autorizada do mundo.