A normalização da colheita de sémen é um pré-requisito para uma boa análise do sémen, pelo que é importante que o sujeito seja informado em pormenor sobre os métodos e as precauções a tomar na colheita e no transporte do sémen antes da colheita. 1. a abstinência deve ser imposta durante pelo menos 48 horas mas não mais de 7 dias antes da colheita da amostra. Para minimizar as flutuações nos resultados da análise do sémen, o número de dias de abstinência deve ser o mais constante possível. Cada relatório de análise do sémen deve indicar: o nome do paciente, a duração da abstinência, a data e a hora da colheita da amostra, se a colheita da amostra está completa e o intervalo de tempo entre a colheita da amostra e a análise. 2) O examinador inicial deve efetuar duas análises de sémen, e o intervalo entre as duas colheitas de sémen deve ser superior a 7 dias, mas não superior a 3 semanas. Se houver uma diferença significativa entre os resultados das duas vezes, deve ser colhida outra amostra para uma terceira análise. 3) De preferência, a amostra deve ser colhida separadamente numa sala de colheita de sémen perto do laboratório. Caso contrário, deve ser enviado para o laboratório no prazo de 1 hora após a colheita. 4. é preferível colher o sémen por masturbação, e o sémen deve ser colhido num recipiente de vidro ou plástico de boca larga que não tenha efeito tóxico sobre os espermatozóides. A temperatura deve ser mantida a 20~40°C para evitar a redução da viabilidade dos espermatozóides. Se for necessário efetuar um exame microbiológico, o doente deve primeiro urinar e lavar as mãos e o pénis, e recolhê-lo num recipiente esterilizado. 5) Se a masturbação for difícil, podem ser utilizados preservativos especiais para a colheita de sémen. Os preservativos de látex utilizados na vida quotidiana podem afetar a sobrevivência dos espermatozóides, pelo que não podem ser utilizados para a colheita de sémen. A interrupção da relação sexual também não deve ser utilizada para a colheita de sémen, porque a porção inicial da ejaculação, que muitas vezes tem a maior densidade de espermatozóides, pode perder-se. Além disso, a amostra será contaminada por bactérias e microorganismos; ao mesmo tempo, as secreções vaginais ácidas também terão um efeito adverso na vitalidade do esperma. 6, a coleta de sêmen deve ser completa, o sêmen incompleto não deve ser analisado. 7, a temperatura da amostra deve ser mantida acima de 20 ℃, mas não superior a 40 ℃ durante o transporte para o laboratório. 8) O recipiente em que o sêmen é coletado deve ser rotulado com o nome do sujeito (e / ou número do cartão de identidade) e a data e hora da coleta da amostra. Os principais indicadores, como a concentração, a viabilidade e a morfologia dos espermatozóides, devem ser analisados objetivamente em conjunto com a história clínica. A Organização Mundial de Saúde define a infertilidade masculina como um ano de infertilidade devido a factores masculinos em homens e mulheres que não usam contraceção e que têm uma vida sexual normal. No nosso trabalho clínico, se a mulher tiver ≤34 anos, o limite é de 1 ano; se a mulher tiver ≥35 anos, o processo de diagnóstico e tratamento da infertilidade pode entrar em meio ano. Isto deve-se ao facto de a fertilidade da mulher ser apenas 50% do que é aos 25 anos quando atinge os 35 anos, 25% quando atinge os 38 anos e menos de 5% quando tem 40 anos ou mais. Não existe qualquer parâmetro específico do sémen na definição de infertilidade masculina e não se pode dizer que uma baixa concentração ou uma fraca viabilidade seja infertilidade. Se não houver história de infertilidade, teoricamente, a gravidez só é possível se houver espermatozóides móveis no sémen. Há que salientar mais um ponto: o sémen tem de ser colhido intacto. Porque a ejaculação do sêmen, o início da descarga é claro e pegajoso, principalmente para a secreção da glândula bulbouretral uretral e uma pequena quantidade de fluido da próstata, que é um sinal de excitação sexual masculina, o número de espermatozóides é muito pequeno, desempenha uma lubrificação da uretra para facilitar a ejaculação do papel do sêmen; sêmen na parte média do principal para o fluido da próstata e epidídimo final do líquido é principalmente o número de espermatozóides e a qualidade do esperma é o melhor, excluído após a solidificação do primeiro após a dissolução da última parte do sêmen para as glândulas vesiculocísticas A última parte do sémen é a secreção das glândulas da vesícula seminal, que contém principalmente frutose e tem uma baixa contagem de espermatozóides e má qualidade. Se o sémen estiver incompleto, deve ser reexaminado, caso contrário o resultado não é fiável; se o laboratório não misturar suficientemente a amostra, também afectará o resultado do exame do sémen. Existe também um caso especial de espermatose criptogénica, ou seja, por vezes há espermatozóides no sémen, outras vezes não, pelo que é necessário reexaminar o sémen várias vezes. Se se abstiver de ter relações sexuais durante cerca de 7 dias e se a concentração de espermatozóides for particularmente baixa, e se se abstiver de ter relações sexuais durante um período de tempo mais curto, muitas vezes não conseguirá encontrar espermatozóides no sémen, de modo a avaliar se pode submeter-se a uma FIV, o risco de se submeter a uma FIV e se deve ou não submeter-se a uma punção testicular antes de se submeter a uma FIV. Se forem encontrados um ou mais espermatozóides de grau a, b ou c, com dois resultados de sémen deste tipo, ou espermatozóides de grau d com uma concentração de espermatozóides superior a 5 milhões/ml, o paciente pode passar diretamente ao procedimento de FIV. No dia da FIV, se não forem encontrados espermatozóides suficientes no sémen, a colheita de espermatozóides nos testículos será feita diretamente, mas também há riscos: o risco de não se encontrarem espermatozóides suficientes no dia da colheita de óvulos e ter de se congelar os óvulos, ou se o sémen for pior do que o acima mencionado Se o sémen for pior do que o acima mencionado, ou se o paciente for azoospérmico, é necessário efetuar uma punção testicular antes de iniciar a FIV para avaliar se a FIV pode ser realizada e o risco de realizar a FIV 1, os principais indicadores quantitativos do sémen: o número total de espermatozóides, que responde à espermatogénese dos testículos e à lisura do sistema ductal pós-testicular; o volume do sémen responde à capacidade de secreção das glândulas; a qualidade do sémen não pode ser determinada por um único exame do sémen, e o exame de duas a três vezes ajudará a O valor de referência para o pH do sémen em homens férteis não foi estabelecido, tendo sido mantido o limite inferior original de 7,2: se o pH de uma amostra de sémen com baixo volume e baixa contagem de espermatozóides for inferior a 7,0, pode haver obstrução do aparelho reprodutor ou ausência bilateral congénita dos canais deferentes. Também pode ser um sinal de displasia de espermatogónias. 3, A presença de células não espermáticas é frequentemente sugestiva de lesão testicular (células espermatogénicas imaturas), lesão patológica do canal deferente (plexo ciliado) ou inflamação das gónadas acessórias (leucócitos). 4) Perspectivas sobre os espermatozóides normais A avaliação é mais difícil devido à grande variação da morfologia dos espermatozóides, mas é possível definir os espermatozóides com potencial de fecundação (morfologicamente normais) a partir da morfologia dos espermatozóides obtidos do trato genital feminino, nomeadamente do muco do canal cervical após a relação sexual, bem como dos espermatozóides colhidos na superfície da zona pelúcida. Aplicando rigorosamente este critério morfológico, podemos estabelecer uma relação entre a taxa de morfologia normal dos espermatozóides e vários indicadores de fertilidade (tempo até à gravidez TTP e taxas de gravidez in vitro e in vivo), que podem ser muito úteis para o prognóstico da fertilidade.