Foi logo após o amanhecer quando A, um estudante de liceu, foi subitamente despertado durante o sono por uma dor aguda na parte inferior do corpo, que o levou a suar frio, e o seu estômago começou a doer. Pensando que a dor era causada por uma constipação ou algo que tinha comido ontem, e que a dor era embaraçosa, A não disse logo aos seus pais, como “homem” pensou que podia simplesmente aguentar. Quando chegou à escola, já não conseguia aguentar mais, e estava pálido e a suar. Estava pálido e a suar profusamente. Os seus colegas de turma tiraram-lhe tempo do trabalho e mandaram-no para uma clínica perto da escola para obter uma IV. Quando a dor não melhorou até à meia-noite, A chamou os seus pais e foi levado para o hospital local onde lhe foi diagnosticada uma emergência de torção testicular. Infelizmente, por ser demasiado tarde, o exame revelou que um dos testículos de A se tinha tornado necrótico e tinha de ser removido cirurgicamente. Os testículos são o órgão sexual masculino mais importante, com funções fisiológicas tais como a produção de esperma e a secreção de andrógenos. Contudo, devido a atitudes sociais tradicionais, não aprendemos sobre fisiologia sistematicamente desde tenra idade e somos demasiado tímidos para falar sobre isso quando crescemos. Sabemos muito pouco sobre este importante órgão e temos vergonha de falar sobre ele se sentirmos dor ou desconforto, e como homem, pensamos que podemos simplesmente aguentar. O mais importante é que a dor não só não é tão má como deveria ser, como também pode causar pesar para toda a vida. Esta dor pode ser um sinal de aviso de lesões nos testículos e epidídimos, dos quais a torção testicular é uma das mais críticas. O que é a torção testicular? A torção testicular, também conhecida como torção do cordão espermático, é uma das causas mais comuns de emergências escrotais. É também uma das causas mais comuns de perda testicular em homens jovens, tornando-a um verdadeiro “assassino de testículos”. A torção testicular pode ocorrer desde recém-nascidos a adultos mais velhos, mas é mais comum em adolescentes, entre os 12 e os 18 anos de idade. Como é que ocorre a torção testicular? Num homem normal, existe um testículo de forma oval em cada lado do escroto, que está ligado ao corpo por um tecido tipo corda chamado cordão espermático, a artéria principal que fornece o sangue ao testículo. Os nossos testículos estão envoltos num esfíncter e estão rodeados por ligamentos que os mantêm no lugar, pelo que a torção testicular não ocorre normalmente. A patogénese da torção testicular não é bem compreendida, mas é actualmente considerada como estando relacionada com uma anomalia anatómica. Quando a parede do esfíncter se estende demasiado alto no cordão espermático, o tracto testicular ou o chumbo testicular é demasiado longo, o que aumenta a mobilidade do testículo, combinado com o rápido crescimento do testículo durante a puberdade, é mais provável que ocorra torção. A maioria das torções testiculares ocorre sem desencadeadores óbvios, algumas pacientes podem ocorrer durante o sono ou logo após o acordar, possivelmente porque o nervo vago é excitado durante o sono e a contracção do músculo levator ani aumenta com a erecção do pénis, quando a torção é mais provável de ocorrer se combinada com anomalias anatómicas. Em alguns casos, ocorre após extenuantes exercícios, relações sexuais ou traumas. Também pode ser desencadeado durante a estação fria ou quando o tempo arrefece subitamente. Como posso saber quando os meus testículos são torcidos? Quando um testículo é torcido, o cordão espermático e a artéria testicular também podem ser torcidos, resultando numa redução significativa do fluxo sanguíneo ou bloqueio. Como pode imaginar, o cordão espermático e as artérias estão torcidos numa “torção”, então como pode o sangue fluir através deles? Neste caso, o testículo é continuamente privado de sangue e o retorno venoso é obstruído, resultando em várias patologias, tais como atrofia e necrose testicular. Os sintomas típicos da torção testicular são o aumento súbito de um lado do escroto, que é doloroso ao toque e pode aumentar significativamente em poucos minutos ou horas; esta dor pode propagar-se à virilha, coxas e abdómen inferior e pode ser confundida com uma simples “dor de estômago”. Em alguns casos, pode ser acompanhado de náuseas, vómitos e febre. O exame pode revelar um escroto inchado que é doloroso ao toque; se o lado inchado do escroto for mantido para cima, a dor pode aumentar em vez de ser aliviada. Salvar o testículo é uma das emergências urológicas urgentes da torção KU e a chave para um tratamento bem sucedido é o momento e a extensão da torção. Estudos demonstraram que a isquemia não é susceptível de afectar a produção de esperma e a função endócrina durante menos de 2 horas; se durar mais de 6 horas, a produção de esperma e a função endócrina serão prejudicadas; se durar mais de 10 horas, a função testicular será completamente destruída. Portanto, se o testículo for tratado prontamente dentro de 6 horas, o testículo “asfixiado” pode ser salvo; se for tratado dentro de 6-12 horas, a taxa de sobrevivência é de cerca de 70%; se for tratado dentro de 12-24 horas, a taxa de sobrevivência desce para 20%; se for tratado por mais de 24 horas, não é provável que o testículo sobreviva. Para além disso, é importante compreender que só porque um testículo sobreviveu não significa que a sua função não seja afectada e que alguns dos testículos que foram salvos possam lentamente atrofiar. Isto porque esta lesão de isquemia-reperfusão é irreversível. O que devemos fazer se houver dor escrotal? A torção testicular ocorre frequentemente sem aviso prévio, durante o sono ou logo após o despertar. A dor repentina e grave pode facilmente perturbar a sanidade, de modo que quando o médico pergunta sobre a condição já é frequentemente difícil recordar exactamente quando a dor começou, o que a desencadeou, etc. Em alguns casos, a dor pode ser desencadeada por uma colisão acidental após um exercício extenuante ou durante o jogo, pelo que também é frequentemente confusa para os médicos em termos de diagnóstico, sendo confundida com uma lesão traumática, ruptura ou contusão do testículo. É frequentemente mal diagnosticada como orquite ou epididimite e o tratamento é atrasado devido à sua semelhança com a apresentação clínica de orquite e epididimite. Por conseguinte, uma vez ocorrida a dor escrotal, não devemos ser descuidados. Em particular, os pais devem estar atentos ao súbito aparecimento de inchaço escrotal e dores fortes depois de exercício físico extenuante ou durante o sono, e não devem ser laxistas na procura de cuidados médicos rápidos. Se a torção testicular não for tratada a tempo, um dos testículos necróticos só pode ser removido. Isto terá, sem dúvida, um enorme impacto psicológico no adolescente. Se não lhes for dado o aconselhamento psicológico correcto a tempo, o pessimismo e a baixa auto-estima podem afectar a construção do seu carácter. A perda de um “ovo” não afectará a sua masculinidade, nem afectará a sua futura função sexual e fertilidade, uma vez que o outro testículo tem a capacidade de o compensar. É um facto bem conhecido que Chen uma vez caiu do palco durante um concerto e teve de remover um dos seus testículos porque os danos eram demasiado severos. No entanto, a sua vida normal não é actualmente afectada de forma alguma. Por conseguinte, não há necessidade de sermos pessimistas e deprimidos. O tratamento da torção testicular não é complicado e a chave é a detecção precoce. Uma vez diagnosticada a torção testicular, a cirurgia deve ser realizada o mais rapidamente possível para preservar o testículo e maximizar a função reprodutiva e sexual. Após a recuperação da cirurgia, deve ser repetido um teste de sémen de rotina para verificar a função actual dos testículos, o que é particularmente importante para homens solteiros. ”Não é tão simples como isso. Portanto, se sentir dores escrotais, não ignore a possibilidade de torção testicular e procure cuidados médicos.