O exame dos pólipos colorrectais divide-se em detecção de doenças e diagnóstico patológico, que são descritos como se segue.
1.rectal exame do dedo
Este é o método de detecção mais conveniente e rápido, mas o alcance é limitado, geralmente limitado ao exame do recto inferior e médio.
2.Shallow exame de sangue nas fezes
A maioria dos pólipos raramente mostra sangue nas fezes. O teste ao sangue oculto das fezes pode detectar uma pequena quantidade de hemorragia no intestino, e de acordo com este resultado, então considerar se se deve fazer um exame mais aprofundado.
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3.Tumor
O Liu de 58 anos já tinha passado a menopausa mas tinha dois fibróides uterinos que ainda estavam a crescer lentamente, por isso o seu médico pediu-lhe para verificar os marcadores tumorais. O resultado saiu, CA199:40.87u/ml, mais de 1 vezes superior ao valor normal, e verificou mais duas vezes seguidas, ainda o mesmo. O médico pediu-lhe que fizesse uma colonoscopia, que revelou múltiplos pólipos no recto, cólon sigmóide e cólon descendente, bem como pólipos no estômago através de gastroscopia. Os resultados da patologia, a maioria deles eram inflamatórios e alguns eram adenomas tubulares. Foi feita uma polipectomia parcial, e seis meses mais tarde, foram encontrados mais pólipos em reapreciação. Actualmente a ser tratados por fitoterapia.
CEA, CA242, CA199 devem ser verificados, e aqueles com anomalias devem ser revistos 2 vezes consecutivamente, e se todos forem elevados, a endoscopia deve ser feita.
4.Barium exame de raio-x de enema de refeição
Para aqueles que têm medo da colonoscopia, este método de exame pode ser utilizado para detectar pólipos e tumores intestinais grandes e múltiplos, e pólipos mais pequenos podem ser facilmente perdidos. Ao mesmo tempo, não pode caracterizar a doença.
5.Fiber colonoscopia
Este é o meio mais importante de exame intestinal actualmente, e a operação de exame, biopsia e tratamento pode ser completada ao microscópio. Combinada com a anestesia intravenosa, a colonoscopia indolor deixa mais pacientes preocupados com doenças intestinais felizes de escolher.
6.Endoscopic coloração e ampliação da colonoscopia electrónica
Até baixo do endoscópio, a coloração local é pulverizada e depois observada através da ampliação do colonoscópio, que pode observar a microestrutura local, prever com precisão os pólipos adenomatosos, quer haja ou não cancro, e determinar a profundidade de infiltração do cancro do cólon precoce, o que tem um significado orientador para a formulação do plano de tratamento.
7.Ultrasound endoscopia
>>br /> Colocando uma sonda de ultra-som miniatura de alta frequência na ponta do endoscópio, quando o endoscópio é inserido na cavidade corporal, enquanto o endoscópio observa directamente as lesões mucosas do tracto gastrointestinal, o ultra-som sob o endoscópio pode ser utilizado para realizar varrimentos em tempo real, e as características histológicas da estrutura hierárquica do tracto gastrointestinal e as imagens de ultra-sons dos órgãos adjacentes podem ser obtidas, melhorando assim ainda mais o diagnóstico da endoscopia e da ultra-sonografia. A endoscopia por ultra-sons pode dividir a parede do tracto gastrointestinal em cinco camadas, que podem determinar a profundidade da infiltração tumoral e determinar inicialmente a natureza do tumor, e pode identificar se a protuberância do tracto gastrointestinal é causada por tumor submucoso ou compressão de lesão extramural.
8.Laser técnica de autofluorescência induzida
>br /> Esta é uma técnica de detecção precoce do cancro e das lesões pré-cancerosas. A composição química das células tumorais e das células normais circundantes são diferentes, e quando irradiadas por certos comprimentos de onda de luz, a sua fluorescência de largo espectro é também diferente, pelo que este princípio pode ser usado para diagnosticar tumores precoces. Esta tecnologia começou a ser aplicada na prática clínica nos Estados Unidos nos anos 80, mas foi levada a cabo mais tarde na China, e até agora não existem muitas unidades de aplicação. Contudo, as suas características seguras e não invasivas serão aceites por um número cada vez maior de pessoas.
9.Simulation da tecnologia de endoscopia espiral CT
>br />Utilizando a função de software de computador, os dados da imagem obtidos a partir da varredura espiral do volume da TC são processados em três dimensões para reconstruir uma imagem tridimensional do intestino semelhante à vista pela colonoscopia fibroscópica. Esta técnica pode detectar pólipos intestinais de 2 a 5 mm de tamanho. A vantagem é que é não invasiva, mas a desvantagem é que as biópsias não podem ser feitas e é difícil detectar lesões planas semelhantes a pólipos.
10.Pathological exame
>br />O diagnóstico patológico não só é utilizado para classificar os pólipos colorrectais, mas também indica a possibilidade de cancro. No relatório patológico, vemos frequentemente a descrição de neoplasia intra-epitelial de baixo grau e neoplasia intra-epitelial de alto grau, o que significa isto?
Neoplasia intra-epitelial de baixo grau refere-se a pólipos com anomalias estruturais e citológicas superficiais limitadas à metade inferior do epitélio da mucosa, correspondendo a uma hiperplasia heterogénea ligeira e moderada, e menos susceptível de se tornar cancerosa.
Neoplasia intra-epitelial de alto grau refere-se a anomalias estruturais e citológicas que se estendem à parte superior do epitélio ou mesmo a toda a camada, correspondendo a hiperplasia heterogénea grave e carcinoma in situ. Os cancros que morfologicamente carecem de uma base para infiltração na submucosa são classificados como neoplasia intra-epitelial de alto grau. A neoplasia intra-epitelial de alta qualidade tem características biológicas semelhantes às células tumorais e tem a tendência potencial para se desenvolver em células tumorais, mas ainda é uma lesão benigna, e o seu desenvolvimento pode ser interrompido ou mesmo revertido com intervenções apropriadas.
O nome neoplasia intra-epitelial de alta qualidade é mais apropriado do que adenocarcinoma in situ, e a neoplasia intramucosa é mais apropriada do que o adenocarcinoma intramucoso. O objectivo é evitar o tratamento excessivo e evitar danos desnecessários ao organismo que possam afectar o prognóstico e a qualidade de sobrevivência. No relatório de diagnóstico patológico do adenoma ductal vemos frequentemente hiperplasia atípica classificada em grau I, II e III, quanto maior for o grau, maior é a possibilidade de carcinoma.