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Resumo: Os pólipos colorrectais são um tipo comum de pólipos intestinais com lesões confinadas ao intestino grosso. Neste caso, o paciente ficou profundamente perturbado com esta doença. Ela veio ao nosso hospital para tratamento devido a diarreia e sangue nas fezes agravado durante 1 semana, e o diagnóstico do pólipo intestinal grosso foi esclarecido por exame completo, colonoscopia e gastroscopia, e ela foi tratada com ressecção endoscópica do pólipo intestinal, ceftriaxona sódica injectável, Puyuan e cápsula estomacal, comprimido de solução entérica de rabeprazol sódico e comprimido de citrato de mosapride.
Básico information】Female, 64 anos de idade
Doença Type】Intestinal pólipo (pólipo do intestino grosso)
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de consultation】March 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (polipectomia endoscópica) + infusão intravenosa (ceftriaxona de sódio para injecção) + medicação oral (Puyuan e cápsula estomacal, comprimidos de solução entérica de rabeprazol de sódio, comprimidos de citrato de mosapride)
[Hospitalização durante 4 dias, revisão após 1 mês
Tratamento effect】The condição recuperou bem, a dor e distensão abdominal desapareceram
I. Consulta inicial
O paciente veio ao nosso hospital para tratamento de diarreia e sangue nas fezes, que tinham sido agravados durante 1 semana. Exame físico: temperatura corporal 36.3℃, pressão arterial 115/65mmHg, ritmo cardíaco 84 batimentos/min; sons respiratórios grosseiros em ambos os pulmões, sem ressaltos secos; abdómen mole, mas dor de pressão epigástrica, sons intestinais. O paciente tinha um historial de gastrite crónica, cirurgia dos nódulos da tiróide, e hiperlipidemia, e era propenso à distensão abdominal, por vezes dor abdominal, mas era leve, e obstipação. A colonoscopia mostrou dois pólipos planos de 0,4×0,4 cm de tamanho no recto; a gastroscopia mostrou gastrite crónica com erosão. Combinado com as manifestações clínicas do diagnóstico preliminar do doente de pólipos intestinais (pólipos colorrectais), internado no hospital para tratamento.
Em segundo lugar, o processo de tratamento
Disse ao doente que o pólipo intestinal grosso era relativamente menos grave e sugeri a hospitalização directa para a polipectomia intestinal endoscópica. O paciente e a sua família concordaram com este plano de tratamento, e após uma boa preparação pré-operatória, a polipectomia endoscópica foi realizada sob anestesia geral, e os pólipos foram removidos do corpo após ligadura completa, e a ceftriaxona de sódio para injecção foi administrada por via intravenosa após a operação para evitar infecção. 4 dias depois, a ferida cirúrgica recuperou bem e a condição era estável, pelo que o paciente teve alta do hospital, mas foi necessária uma revisão após 1 mês. Após a operação, o paciente foi aconselhado a tomar Pu Yuan He Gastric Capsules, Rabeprazole Sodium Enteric Tablets e Mosapride Citrate Tablets durante 4 semanas para a gastrite crónica.
III. Efeito do tratamento
A paciente apresentou diarreia e sangue nas fezes antes do tratamento, e foi internada no hospital após polipectomia intestinal endoscópica, e o pólipo intestinal grosso foi completamente removido. A gastroscopia mostrou que a erosão da mucosa gástrica estava curada.
IV. Precauções
Fiquei contente por a paciente ter tido alta após a sua condição ter estabilizado. Contudo, uma vez que a ferida intestinal ainda não tinha cicatrizado completamente, a paciente deveria ser instruída a descansar mais e evitar exercícios extenuantes ou exérese depois de ir para casa, de modo a não causar a abertura da ferida intestinal e afectar a recuperação intestinal. Em termos de dieta, é também necessário prestar atenção a uma dieta com menos resíduos durante 2 semanas para evitar a irritação alimentar do tracto gastrointestinal, e retomar gradualmente uma dieta normal após 2 semanas. Para a medicação oral, é necessário aderir aos conselhos médicos e evitar adicionar ou subtrair medicamentos sem autorização para evitar afectar a eficácia da medicação e causar consequências adversas para o organismo. Se houver alterações na condição, tais como agravamento dos sintomas, é necessário acompanhar o tratamento a tempo.
V. Percepção pessoal
Os sintomas clínicos dos doentes com pólipos colorrectais não são óbvios, e só quando os pólipos são grandes é que haverá obstipação, diarreia, sangue nas fezes, distensão abdominal, cãibras abdominais e outras manifestações. Portanto, recomenda-se que as pessoas de meia-idade e idosas prestem atenção à sua própria situação e procurem tratamento médico sem demora quando os sintomas surgirem.