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Resumo: A paciente neste caso é uma paciente do sexo feminino de 57 anos de idade que veio à clínica com um início súbito de dor abdominal durante 1 dia. O exame mostrou que a doente tinha dores de pressão periumbilical com leve dor de ressalto e tensão muscular localizada, e o diagnóstico final foi de peritonite secundária com intussuscepção e lipoma do intestino delgado. Após tratamento cirúrgico e farmacológico, o doente recuperou bem e os sinais de peritonite tinham desaparecido, e o doente teve alta com sucesso.
Básico information】Female, 57 anos de idade
Doença Type】Secondary peritonite
Hospital】Jinzhou Hospital Central
Data de consultation】May 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (ressecção parcial do intestino delgado) + medicação (meropenem injectável, injecção de levonidazol de cloreto de sódio)
Tratamento period】11 dias de hospitalização
Effectiveness】Good recuperação, sinais de peritonite desapareceram, descarregados com sucesso
I. Consulta inicial
O paciente chegou ao hospital com dores abdominais repentinas durante um dia, e foi considerado como tendo uma armadilha intestinal após a conclusão do exame de TAC abdominal no ambulatório.
O doente disse ter tido dor e desconforto abdominal nos últimos 1 mês, com episódios intermitentes, e desta vez veio à clínica com urgência devido a dor intensa sem alívio.
II. Tratamento
Após exame físico e julgamento preliminar, o paciente foi submetido a exame de rotina pré-operatório de emergência, incluindo contagem de sangue de rotina, função de coagulação, tipo sanguíneo, bioquímica e outros testes relacionados, e explicou ao paciente que o seu estado estava agravado e que o diagnóstico de peritonite secundária era claro, considerando a possibilidade de peritonite secundária causada por entalamento intestinal, e sugeriu que o paciente fosse submetido a cirurgia de emergência.
A cirurgia laparoscópica exploratória foi realizada sob anestesia geral de emergência. Diagnóstico intra-operatório: 1, peritonite secundária; 2, intussuscepção; 3, lipoma do intestino delgado.
Após a operação, o paciente regressou à enfermaria e foi submetido a tratamento anti-inflamatório com meropenem injectável e injecção de cloreto de sódio levonidazol.
III. Efeito do tratamento
Após tratamento cirúrgico, o paciente foi curado da peritonite secundária, o lipoma do intestino delgado foi removido, a alça intestinal foi libertada e o intestino foi reanastomosado, e o paciente ficou livre de desconforto após a cirurgia, e a dor abdominal foi resolvida. Após 11 dias de tratamento exaustivo em regime de internamento, o paciente retomou a alimentação e teve esgotamento e defecação normais. O paciente recuperou bem, os resultados dos testes físicos e químicos pós-operatórios relevantes foram normais, o estado mental do paciente estava bom, a incisão foi curada numa fase, o paciente teve alta com pontos removidos, e o paciente teve alta.
IV. Notas
Estamos realmente felizes pela recuperação do paciente, mas também precisamos de aconselhar o paciente a prestar mais atenção ao repouso após a alta. Mais actividades podem ser apropriadas para promover o peristaltismo gastrointestinal e reduzir a ocorrência de aderências na cavidade abdominal.
Além disso, quando o tempo muda, devemos prestar atenção para manter a compressa abdominal quente e adequada, rever regularmente a TC abdominal e outros exames relacionados, verificar alterações bioquímicas e iónicas, e recomendar a consulta e tratamento atempados na clínica de cirurgia geral se houver alterações na condição.
V. Percepção pessoal
A peritonite secundária pertence ao abdómen agudo da cirurgia geral, o início deste paciente é relativamente urgente e requer tratamento atempado, se o tratamento não for atempado, os sintomas de infecção intra-abdominal são graves e podem ser fatais. Além disso, este doente tem intussuscepção, pelo que é necessária uma vigilância extra para tumores intestinais, e é necessário prestar atenção à ocorrência de necrose intestinal secundária, sendo o tratamento cirúrgico atempado de importância fundamental para o tratamento e recuperação de doentes com peritonite secundária.
Para pessoas com dor abdominal crónica, os testes relevantes devem ser concluídos o mais cedo possível para esclarecer a causa, excluir tumores intestinais e outras condições, detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce.