O cancro da mama é um dos tumores malignos mais comuns nas mulheres e manifesta-se principalmente como um caroço indolor na mama. Desde o século XX, a incidência do cancro da mama tem vindo a aumentar em todo o mundo e tornou-se o tumor maligno número um entre as mulheres na Europa e nos Estados Unidos, bem como em áreas metropolitanas como Xangai e Pequim na China. A detecção precoce ou tardia do cancro da mama pode ter um impacto significativo no prognóstico, pelo que é muito importante fazer auto-exames regulares e/ou mamografias regulares no hospital.
Existem dois métodos principais de auto-exame: o exame visual e a palpação. “Exame visual significa olhar para o espelho depois do banho para ver se há alguma alteração na forma do peito, é simétrico? Há nódulos? Existem mamilos afundados, etc.? “Palpação significa deitar-se na cama ou de pé, sentir o peito direito com a mão esquerda e o esquerdo com a mão direita para verificar alterações tais como caroços e descarga de mamilos. Em geral, o auto-exame deve ser feito cerca de uma semana após a menstruação, ou uma vez por mês no início ou no fim do mês para as mulheres na pós-menopausa.
Após os 25 anos de idade, as mulheres devem ir ao hospital de seis em seis meses para um check-up; antes dos 40 anos, os exames de ultra-sons são o foco principal, e as mulheres com mais de 40 anos e as mulheres na pós-menopausa devem fazer uma mamografia a cada um a dois anos.
Métodos de auto-exame de mama.
Exame visual: Tire a camisa e faça um exame visual de ambos os seios à luz brilhante, de frente para um espelho: largue os braços e observe se os contornos curvos de ambos os seios mudaram, se estão à mesma altura, se a pele dos seios, mamilos e aréolas está escamosa ou erodida, se os mamilos estão levantados ou retraídos, depois atravesse os braços e rode o corpo de um lado para o outro para continuar a observar quaisquer anomalias.
Palpação: Em posição vertical ou supina, colocar a mão esquerda atrás da cabeça e examinar o peito esquerdo com a mão direita, mantendo os dedos juntos e movendo-se gradualmente no sentido dos ponteiros do relógio a partir do topo do peito, verificando sistematicamente a existência de caroços na ordem superior externa, inferior externa, inferior interna, superior interna e inferior das axilas. Tenha cuidado para não perder nenhuma área, e não pressione ou aperte com a ponta dos dedos. Depois de examinar o peito, apertar suavemente o mamilo com o polegar e o dedo médio para ver se há alguma descarga com sangue. Se encontrar quaisquer caroços ou outras anomalias, dirija-se ao hospital para um exame mais aprofundado.
A melhor altura para fazer uma mamografia
Para mulheres com menstruação normal, a melhor altura para fazer uma mamografia é no 7º a 10º dia após o início da menstruação. Este é o momento em que o estrogénio tem o menor efeito sobre o peito e o peito está num estado relativamente estático, facilitando a detecção de lesões. Para simplificar, é mais apropriado fazer um check-up cerca de 1 semana após a menstruação.
Os factores de alto risco para o cancro da mama são aqueles factores que estão associados a uma maior probabilidade do que o normal de desenvolver cancro da mama em certos grupos de pessoas. Estes incluem o seguinte.
(1) Uma história familiar de cancro da mama.
(2) Início precoce da menstruação, menopausa tardia, longos anos de menstruação ou anovulação prolongada.
(3) Infertilidade ou falha em amamentar.
(4) Utilização a longo prazo de medicamentos de estrogénio.
(5) História de cancro numa mama.
(6) Perturbações benignas dos seios.
Todas as mulheres com os factores de risco acima mencionados devem ter auto-exames regulares e procurar atenção médica se encontrarem algum problema, de preferência com um especialista de mama pelo menos uma vez por ano.
Sinais e sintomas precoces de cancro da mama.
É importante conhecer os sintomas iniciais do cancro da mama e se diagnosticado e tratado precocemente, o prognóstico pode ser significativamente melhorado. A maioria dos caroços são indolores (cerca de 95%) e apenas alguns (cerca de 5%) são dolorosos, o que muitas vezes leva os doentes a acreditar que não há problema e atrasa o diagnóstico e o tratamento. Os nódulos de cancro da mama são mais frequentemente encontrados na parte superior e central da mama (cerca de 70%). Por vezes os nódulos mamários não são óbvios, mas se for encontrado um nódulo na axila, é também importante procurar atenção médica, uma vez que os gânglios linfáticos da axila são o local mais precoce da metástase do cancro da mama.
Causas do cancro da mama.
Não há provas conclusivas, mas podem existir alguns factores, como se segue.
Os factores endócrinos, tais como a menarca precoce aos 12 anos, a menopausa atrasada aos 55 anos, o primeiro nascimento após os 30 anos, e a infertilidade, podem todos aumentar a incidência do cancro da mama. 45-49 anos é a idade de prevalência, o que também indica que a incidência está relacionada com alterações nos níveis de hormonas sexuais. O cancro da mama pode ocorrer tanto em homens como em mulheres, e a taxa de incidência é de 1:100, indicando que as hormonas endócrinas, especialmente as hormonas femininas, estão intimamente relacionadas com o cancro da mama.
(2) Factores genéticos: Quando uma mãe ou irmã tem cancro da mama, a probabilidade da própria mãe desenvolver o cancro é ~1 vezes maior do que a da população normal e caracteriza-se frequentemente por uma idade precoce de início e uma tendência para desenvolver cancro da mama bilateral.
(3) Factores nutricionais: dieta rica em gordura e proteínas animais, obesidade e nível de vida económico mais elevado estão todos associados a uma maior incidência de cancro da mama do que a população normal.
A incidência do cancro da mama na segunda geração de pessoas provenientes de países com uma baixa incidência de cancro da mama que migram para países com uma elevada incidência de cancro da mama é consistente com a incidência no país de residência, e o factor ambiental mais óbvio é a radiação ionizante.
Manifestações clínicas do cancro da mama.
A manifestação mais precoce do cancro da mama é um caroço pequeno, indolor e solitário na mama com uma superfície dura que não é lisa e mal demarcada do tecido circundante.
Rotas metástáticas do cancro da mama.
O cancro da mama pode propagar-se das seguintes formas: (1) propagação directa: as células cancerosas podem expandir-se dentro da mama e invadir o ligamento suspeito subcutâneo, fazendo com que o ligamento encurte e puxe sobre a pele, resultando numa superfície de pele afundada (sinal de covinhas); ou invadir os grandes ductos de leite sob a a aréola e contrair o mamilo, resultando na invaginação do mamilo; as células cancerosas podem também bloquear os ductos linfáticos subcutâneos, resultando num edema da pele da mama (alterações em forma de casca de laranja); as células cancerosas que invadem os ductos linfáticos subcutâneos podem formar muitos pequenos nódulos na superfície da pele (nódulos satélite). O tumor pode também quebrar-se e formar úlceras ou invadir o músculo peitoral maior, o músculo intercostal e a caixa torácica, de modo a que o tumor seja fixado à parede torácica ②Lymphatic metástase: pode invadir os gânglios linfáticos axilares ipsilaterais externamente (incidência de ②Lymphatic%), depois entrar nos gânglios linfáticos subclávios e supraclaviculares e invadir os gânglios linfáticos mamários internos junto ao esterno e depois alcançar os gânglios linfáticos supraclaviculares. A incidência de metástases linfonodais mamárias internas pode atingir ~% (3) Metástases hematogénicas: a metástase óssea é a mais comum e pode também metástase para o pulmão, pleura, fígado, cérebro e ovários.
Tratamento do cancro da mama.
O tratamento do cancro da mama inclui principalmente a cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina e terapia biologicamente orientada, que advogam um tratamento abrangente estandardizado e individualizado. O primeiro tratamento do cancro da mama é muito importante e se é estandardizado e razoável afecta directamente o prognóstico.
A revisão regular após o tratamento do cancro da mama é uma parte essencial do processo. É importante não se preocupar com a recorrência e metástase do tumor diariamente, nem tomá-lo de ânimo leve. Em geral, recomenda-se uma revisão de três a seis meses no prazo de um ano após a cirurgia, de seis em seis meses a um ano durante o primeiro ano e anualmente depois.