O que é uma veia safena varicosa? Porque ocorrem as veias safenas varicosas? As varizes nos membros inferiores são uma condição comum em que o sistema venoso superficial dos membros inferiores é alongado, sinuoso e varicoso. Fraqueza das paredes dos vasos venosos, válvulas venosas defeituosas e aumento da pressão nas paredes venosas são todas causas importantes de varizes superficiais. As deficiências nas paredes das veias e as válvulas defeituosas estão geneticamente relacionadas; factores adquiridos, tais como o estado de pé prolongado, trabalho pesado, gravidez, tosse crónica e obstipação habitual aumentam a pressão nas paredes dos vasos e, portanto, predispõem veias varicosas. Como as veias mais afastadas do coração estão sob mais pressão, as varizes são mais pronunciadas nas pernas do que nas coxas e desenvolvem-se mais rapidamente nas fases posteriores da doença do que no início. As varizes nos membros inferiores são classificadas como simples ou secundárias; a primeira significa que a lesão está localizada na safena ou na pequena safena e não está associada a lesões venosas profundas; a segunda significa que a lesão é uma consequência de trombose venosa profunda ou de insuficiência venosa profunda. Quais são as principais manifestações e complicações das veias safenas varicosas? As principais manifestações das varizes safenas são veias dilatadas, alongadas e tortuosas superficiais nos membros inferiores. Nas fases iniciais da doença, o doente pode sentir o aumento da pressão e rigidez das veias, mas não há alterações óbvias na aparência das veias, e os membros afectados são frequentemente doridos, pesados e baço, e facilmente fatigados. À medida que a doença progride, as veias tornam-se espessas, torcidas e abauladas, e pode haver inchaço do tornozelo, que é agravado pelo caminhar, atrofia e afinamento da pele do pé e da bota, descamação, pigmentação, nós duros cutâneos e subcutâneos, eczema e formação de úlceras, e alguns pacientes podem ter hemorragias e tromboflebite. Alguns pacientes podem mesmo sofrer de trombose venosa profunda e embolia pulmonar, resultando em morte súbita. Quais são as opções de tratamento actuais? O principal tratamento não cirúrgico é a utilização de meias de compressão, que mantêm as veias varicosas em estado de atrofia por meio de uma elevada diferença de pressão entre o lado distal e o lado proximal, bem como evitam o prolongamento do tempo em pé e sentado. O objectivo é abrandar a progressão da doença e reduzir os sintomas do doente. O tratamento cirúrgico tradicional das veias varicosas tem sido a alta ligadura e desnudamento da veia safena, desnudamento dos ramos dilatados da veia safena por expulsão da banda de sangue ou ligadura percutânea superficial contínua. Nos últimos anos, a cirurgia minimamente invasiva tornou-se o pilar principal do tratamento das varizes, com os principais procedimentos cirúrgicos incluindo o tratamento endovenoso por laser, ablação endovenosa por radiofrequência, flebectomia do sistema TriVex, e ligação dos ramos de tráfego sob a lumpectomia. O mecanismo de ablação endovenosa por radiofrequência para veias varicosas é que uma sonda de radiofrequência é introduzida na luz da veia varicosa através de um cateter e a sonda de radiofrequência liberta calor, provocando o colapso da veia e a desintegração da estrutura e do carvão. O tratamento endovenoso por laser das veias varicosas de safena utiliza um laser para conduzir energia através de fibra óptica, o que provoca a ebulição do sangue, causando contractura de colagénio e danos endoteliais na parede da veia, resultando em espessamento e trombose da parede da veia. É um tratamento minimamente invasivo, semelhante à ablação por radiofrequência. O sistema TriVex é um tratamento minimamente invasivo. O procedimento é indicado em todos os casos de veias varicosas superficiais onde as veias profundas estão patentes, incluindo as veias varicosas superficiais dos membros inferiores com pigmentação da pele da perna inferior, dermatite cutânea tipo eczema, úlceras, hemorragia, mas sem historial de inchaço dos membros inferiores. Os pacientes estavam fora da cama no dia seguinte sem trombose venosa profunda ou outras complicações nos membros inferiores. Vantagens do procedimento: poucas e pequenas incisões, apenas 3 mm na barriga da perna, com efeitos cosméticos, vantagens únicas para mulheres com varizes de membros limitados; tempo operatório curto; recuperação pós-operatória rápida, cirurgia completa, não fácil de perder, baixa taxa de recorrência, adequada para diferentes tipos de varizes e veias varicosas que tenham sido tratadas com injecções; evitar fazer incisões na área das lesões cutâneas, o que reduz a possibilidade de incisões não cicatrizantes ou infecção após a cirurgia É mais eficaz no tratamento de veias varicosas superficiais graves da perna inferior. A ligação laparoscópica da veia safena femoral é realizada no terço inferior da coxa ou na veia safena femoral na perna inferior. O procedimento é um tratamento completo dos ramos de tráfego venoso profundo e superficial e é menos invasivo e tem bons resultados imediatos, mas os resultados a longo prazo precisam de ser mais observados. Características do hospital provincial O Departamento de Cirurgia da Hérnia Vascular Ventral da Tiróide no Hospital Popular de Guangdong, sob a liderança do Director Peng Lin, criou um grupo de tratamento de varizes safenas, dedicado à investigação do tratamento clínico das varizes safenas, com forte força no tratamento cirúrgico desta doença, e é uma das poucas instituições médicas na China que pode realizar todos os procedimentos minimamente invasivos ao mesmo tempo. Actualmente, o departamento é capaz de aplicar vários métodos de tratamento para individualizar o tratamento dos pacientes, utilizando métodos de tratamento únicos ou combinados minimamente invasivos de acordo com as necessidades das diferentes condições, de modo a que os pacientes possam obter os melhores resultados de tratamento com o mínimo de dor e o mais curto tempo de recuperação.