80% dos adultos sofrem de dores lombares e nas pernas, em maior ou menor grau. A incidência de doença discal lombar degenerativa é agora significativamente mais jovem, com a população a evoluir de pessoas de meia idade entre os 30-65 anos para adultos jovens entre os 15-50 anos, e a sua incidência já é muito mais elevada do que a de hipertensão e doença cardíaca. As causas da dor lombar e da hérnia discal, embora genéticas, são fundamentalmente o envelhecimento + estirpe. Os pacientes com dores lombares representam 4/5 das minhas visitas à clínica e a maioria quer a minha opinião sobre se podem ou não fazer uma cirurgia minimamente invasiva à coluna vertebral. Mas aquilo de que aqui estou a falar em particular para enfatizar é de começar com um tratamento conservador regular. Se o tratamento conservador não funcionar em 3-6 meses, ou se os sintomas persistirem, então passar ao tratamento minimamente invasivo. O princípio geral do conservadorismo é que se se pode passar sem cirurgia, então deve-se ser conservador. O segundo princípio, o princípio de não causar danos, começa com os métodos verdes. Princípio três, antes de se decidir por uma abordagem conservadora, ter um médico de coluna regular determina que o conservadorismo pode ser tentado. Princípio quatro, saber quais as circunstâncias que necessitam de cirurgia e negociar o resto. Em primeiro lugar, gostaria de vos dizer três pontos de conhecimento: 1. as dez principais profissões que são propensas à hérnia de disco lombar: estudantes, professores, contabilistas, motoristas, empregados de escritório, trabalhadores da saúde, alfaiates, chefes de cozinha, bilheteiras, e trabalhadores que se dedicam ao trabalho em paragem. 2. dezasseis actividades propensas à hérnia de disco lombar: trabalho ambulatório (escrita, reportagem, desenho, leitura), ver televisão, ler computadores, brincar com o WeChat, olhar para Ipads, conduzir, andar de carro, trabalhos domésticos, voos de longa distância, jogar às cartas (mahjong), tricotar jumpers, segurar crianças, realizar cirurgias, compressão de pernas, espirrar, e fazer ninhos em sofás. A operação prolongada do computador e o trabalho ambulatório são causas importantes de degeneração prematura do disco. Muitos trabalhadores de escritório sentam-se hoje em dia em frente de um computador durante horas de cada vez, e a investigação tem confirmado que a sessão prolongada, especialmente quando se sentam numa postura deficiente, coloca a maior carga sobre os discos lombares, ou seja, a pressão. Por conseguinte, a incidência de dores lombares baixas é normalmente muito maior naqueles que trabalham e operam computadores durante longos períodos de tempo do que em outros grupos. A tensão é principalmente de sentar (por exemplo), ou de se inclinar para o trabalho (por exemplo, fazer trabalhos domésticos, electricistas, ladrilhadores, etc.). A má postura de estudo, os jogos de computador e o início precoce da hérnia de disco lombar estão a tornar-se mais comuns. Se transportar objectos pesados, a carga será maior e poderá atingir 400. 3. 2 segmentos com maior probabilidade de hérnia: lombar 45, lombar 5 sacral 1. Métodos verdes e conservadores: princípios gerais, estado de acupunctura fisioterapêutica para cima, estado de tracção à cabeceira do leito para baixo, uso cuidadoso da massagem! (1) Fisioterapia A fisioterapia é um bom promotor para eliminar a inflamação na lesão e melhorar a circulação sanguínea local e a nutrição dos tecidos! Se possível, primeiro na fisioterapia. ①Ultra onda curta, não – micro-calor, 12-15 minutos / hora, 1 hora / dia, 10-15 vezes / 1 curso de tratamento. (Nota: não usar absolutamente calor 8-10 min/sessão durante o edema da raiz do nervo) ② Computadorizado IF, 20-25 min/sessão, 1 sessão/dia, 10-15 sessões/1 curso (a electricidade áudio em IF também pode ser escolhida para tratamento durante o edema da raiz do nervo). Pequenas combinações, tratadas na ordem de ondas ultra-rápidas seguidas de IF computadorizado. (2) Acupunctura O mecanismo de acção da acupunctura não é claro, mas é geralmente menos prejudicial e pode ser experimentado primeiro. Não estou preparado para comentar aqui a pequena acupunctura. Embora nem todos os médicos que anunciam a técnica conheçam o mecanismo, conheço parte do mecanismo através da minha prática cirúrgica e de fecho. De facto, já vi alguns pacientes que sofreram perdas com esta técnica. (3) Descanso na cama Nos primeiros tempos, todos os livros de texto sobre o tratamento conservador da hérnia discal lombar sublinharam a importância do descanso na cama. Contudo, os médicos que copiavam dos livros sem pensar, lendo amplamente e corrigindo as suas opiniões académicas através da prática clínica, eram preguiçosos e criticáveis. A importância do descanso de cama está actualmente a diminuir. Nunca siga alguns livros de texto que dizem que se deve estar absolutamente acamado durante 2 semanas. É importante compreender que a causa principal dos sintomas de uma hérnia de disco lombar é a compressão física + irritação química das raízes nervosas pela hérnia de disco, e o descanso de cama não irá alterar fundamentalmente esta situação. No entanto, o descanso de cama é útil para eliminar edemas, mas também traz problemas como a atrofia muscular. Recomenda-se um período de repouso não superior a 3 dias. Encontre a sua posição mais confortável quando estiver deitado na cama, achatado, de lado ou de barriga para baixo, e saia do chão para comer e ir à casa de banho. Lembre-se, é perfeitamente normal passar pelo descanso na cama e ainda ter dores quando se deita, por isso não se assuste ou desanime. As pessoas com sintomas mais suaves não precisam de estar acamadas, basta prestar a devida atenção ao descanso na vida e no trabalho, e ter cuidado com a postura dobrada. (4) Cuidado com a massagem tui na massagem Alguns pacientes dizem-me que a massagem tui na é particularmente boa onde e quando a pressionam, os seus sintomas são curados. No entanto, também já vi muitos que se sentiam confortáveis na altura e depois não trabalharam após a massagem. Também vi muitos casos em que a massagem se avariou na altura e exigiu uma cirurgia de emergência. Portanto, tenha cuidado com a massagem com hérnia discal! Na prática clínica, verificou-se que muitos pacientes com disfunção cauda equina (dormência, formigueiro no períneo, disfunção urinária e fecal, etc.) em hérnias discais se devem à massagem irregular, e é devido às diferentes capacidades dos massagistas na comunidade que esta abordagem deve ser tomada com cautela. A abordagem correcta é primeiro consultar um hospital formal e receber um diagnóstico, e depois escolher um plano de tratamento adequado de acordo com a condição específica do paciente. A natação e os exercícios funcionais para os músculos lombares são mais amigos do ambiente e úteis do que a massagem. (5) Tracção A eficácia da tracção tem sido exagerada. Não me parece que seja eficaz. A razão é que a hérnia de disco não pode ser trazida de volta à sua posição original. (6) Exercício (não uma opção na fase aguda) O papel do exercício físico tem sido exagerado. De facto, 80% dos pacientes com hérnia discal lombar podem ser tratados de forma conservadora, mesmo com repouso na cama, sem medicação, e a maioria dos pacientes irá melhorar os seus sintomas após um mês, participando em desportos como natação, jogging e exercícios funcionais para a musculatura lombar.