Porquê o ERCP?
A ERCP fornece uma imagem clara da “árvore dos canais biliares”, que pode identificar a causa da icterícia, a localização do enfarte, a distribuição de pedras, a localização e a natureza das estrangulamentos dos canais biliares, a presença de malformações dos canais biliares, e a detecção precoce de carcinoma do abdómen jugular. Devido ao sucesso da tecnologia ERCP, a drenagem das condutas nasobiliares (ENBD), stent de plástico (ENBD) e stent de metal (EMBE) foram desenvolvidos para desempenhar um papel na descompressão das condutas biliares e no tratamento do amarelamento; a ENBD também pode injectar medicamentos litolíticos e antibióticos directamente na conduta biliar através do cateter para tratamento anti-inflamatório, etc.
Indicações e contra-indicações da CPRE
I. Indicações.
1.Obstructive icterícia de origem desconhecida suspeita de ter obstrução biliar extra-hepática.
2, suspeita de várias doenças do tracto biliar, tais como pedras, tumores, colangite esclerosante, etc., com diagnóstico desconhecido.
3.Suspected anomalias congénitas do tracto biliar ou recidiva dos sintomas após cirurgia da vesícula biliar.
4, doenças pancreáticas: tumor pancreático, pancreatite crónica, cisto pancreático, etc.
5. Tratamento de intervenção precoce da pancreatite biliar aguda.
II. Contra-indicações.
1, hepatite viral em fase activa.
2, necrose hepática subaguda combinada com icterícia.
3.Severe, insuficiência cardiopulmonar em pessoas idosas com mais de 75 anos de idade sem acompanhamento cardíaco próximo.
4, pacientes com faringite aguda e amigdalite (actualmente a CPRE indolor resolveu bem estes problemas).
5, pacientes com distúrbios psiquiátricos.
6. os doentes com glaucoma e prostatite devem usar 654-2 ou anti-espasmódicos do tipo atropina com cautela.
7, os pacientes com diabetes mellitus estão proibidos de usar glucagon como agente antiespasmódico.
8, alergia ao iodo (em vez disso, aplicaram iodoforese).
Actualmente, a CPRE é um exame de rotina no Quarto Hospital Popular da Província de Sichuan em cirurgia geral. O nosso director Li Jinlong realizou a CPRE durante dez anos e concluiu com sucesso quase 2000 casos. A cirurgia minimamente invasiva é a direcção actual do desenvolvimento cirúrgico, em termos de doenças biliares e pancreáticas, especialmente em pacientes com pedras residuais do canal biliar após cirurgia da vesícula biliar, a CPRE é um tratamento médico melhor, que evita o enorme trauma causado pela cirurgia aberta, e também poupa custos médicos e encurta o tempo de hospitalização.
Como a incidência de pedras biliares devido a uma estrutura dietética pouco razoável aumentou significativamente, a incidência de pancreatite biliar também aumentou. Recebemos quase 100 casos de ERCP + EST de emergência nas 72 horas após o início da doença, o que melhorou os sintomas da pancreatite, encurtou significativamente o curso da doença, reduziu significativamente as complicações e reduziu significativamente os custos.
Se o cancro pancreático ou o cancro do canal biliar causar icterícia obstrutiva, se não puderem tolerar a cirurgia ou se se tiverem tornado inoperáveis, todos podem ser submetidos à colocação de stent biliar sob ERCP, e o efeito de reduzir a icterícia e a sobrevivência é comparável à cirurgia. Desde que a icterícia seja obstrutiva, pode basicamente ser resolvida através da CPRE.