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Resumo: Um rapaz de 2 anos de idade, cujos pais notaram acidentalmente uma região lombar irregular e protuberante da lombar esquerda ao dar-lhe banho, despertou o alarme dos pais e levou a criança ao hospital, onde o exame revelou que a criança tinha uma escoliose congénita. Como resultado da detecção precoce da escoliose congénita e do tratamento com ressecção hemivertebral com fixação ortopédica da coluna vertebral e cirurgia de fusão, a escoliose da criança foi efectivamente controlada e recuperou muito bem após a cirurgia.
Básico Information】Male, 2 anos de idade
Tipo de escoliose disease】Congenital
Hospital】Beijing Hospital Infantil, Universidade de Medicina da Capital
Data de Consultation】February 2022
Tratamento Plan】Surgery (ressecção hemivertebral fixação ortopédica da coluna vertebral e cirurgia de fusão)
Tratamento Period】7 dias após a cirurgia hospitalar
Effectiveness】The hemivertebras foram completamente removidas e a deformidade da coluna vertebral foi corrigida e controlada
I. Consulta Inicial
Era uma manhã ensolarada quando os pais da criança levaram a criança para a clínica. A criança era relativamente jovem, um rapaz, e após interrogatório, os pais descreveram o estado geral da criança. No início, o pai pensou que a criança não estava de pé, mas após repetidos auto-exames, descobriu que as costas da criança eram de facto irregulares, pelo que levou a criança para o hospital o mais depressa possível, e descobriu que a cintura da criança era assimétrica bilateralmente quando o corpo estava dobrado para a frente, com o lado esquerdo a saltar mais alto do que o direito (Figura 1), e considerou que poderia haver escoliose e Os resultados mostraram uma escoliose congénita e uma deformidade lombar do corpo vertebral 3½ (Figura 2).
(Figura 1)
(Figura 2)
II. história do tratamento
Como a deformidade hemivertebral da criança é do tipo totalmente segmentado, o que tem um maior impacto no equilíbrio espinal e causou agora uma curvatura local relativamente grande e uma rápida progressão da deformidade no futuro, combinada com a idade actual da criança, foi recomendado que a cirurgia fosse realizada o mais rapidamente possível para remover o corpo hemivertebral deformado e para fixar as vértebras acima e abaixo do corpo hemivertebral para tratamento ortopédico. Correcção da actual deformidade localizada já presente. O diagnóstico de escoliose congénita combinada com deformidade hemivertebral é claro, e o corpo hemivertebral já causou uma deformidade local significativa, e à medida que o corpo hemivertebral cresce terá um impacto sério na coluna lombar local e mesmo em toda a coluna vertebral e tronco. O tratamento mais eficaz é a cirurgia precoce para remover a hemivertebra, corrigir a deformidade local e controlar a sua progressão posterior. Embora os pais estivessem apreensivos quanto aos riscos da cirurgia, decidiram cooperar plenamente com o cirurgião e prosseguir com a cirurgia o mais rapidamente possível, depois de compreenderem plenamente o estado do seu filho e as consequências da progressão da doença.
Em seguida, foram tomadas disposições para a admissão da criança no hospital e para investigações pré-operatórias de rotina. A criança também foi submetida a um TAC pré-operatório para melhor compreensão da deformidade e planeamento cirúrgico preciso (Figura 3). A deformidade foi completamente removida por excisão cirúrgica e a remoção completa do corpo hemivertebral e da placa de crescimento das cartilagens adjacentes, removendo completamente esta “bomba relógio”.
(Fig. 3)
III. resultados do tratamento
O estado da criança após a cirurgia foi relativamente sem problemas, sem outros sinais de desconforto para além da dor da ferida, e a criança retomou a alimentação no segundo dia após a cirurgia. Foi feita uma radiografia pós-operatória, que mostrou uma fixação interna estável, ressecção hemivertebral completa e correcção satisfatória da deformidade da coluna vertebral (Figura 4). A criança foi dispensada no dia seguinte.
(Figura 4)
IV. Notas
Fiquei muito satisfeito com os sorrisos nos rostos dos pais e com a melhoria do estado dos seus filhos. No entanto, os pais devem ser aconselhados que, para assegurar a fusão do segmento deformado e a segurança da fixação interna, devem cooperar com o médico na limitação das actividades da criança, excepto no repouso na cama, e evitar actividades extenuantes e lesões acidentais. Além disso, a criança deve ser encorajada a comer uma dieta rica em cálcio, proteínas e vitaminas para promover a cura e a reparação óssea, e deve ser revista e acompanhada regularmente, conforme exigido pelo médico.
V. Percepções pessoais
Recomenda-se o diagnóstico precoce e o tratamento da escoliose congénita. O tratamento inclui gesso, aparelho e cirurgia.
A escoliose congénita geralmente piora com a idade e pode ter um efeito prejudicial no crescimento do tronco e da coluna vertebral da criança, e pode levar a consequências graves, tais como a desigualdade dos membros inferiores, a deficiência motora e sensorial dos membros inferiores e a incontinência quando os nervos são comprimidos. Felizmente, a escoliose desta criança com escoliose congénita foi corrigida a tempo após tratamento padrão. Os cuidados pós-operatórios devem incluir a travagem precoce, atenção à protecção da coluna vertebral e uma melhor nutrição para ajudar a promover a reparação da coluna vertebral.