Tratamento da hiperplasia da próstata (BPH) Os sintomas do trato urinário inferior da hiperplasia da próstata são sentidos pelos doentes com BPH e são mais importantes para os próprios doentes. Os sintomas do trato urinário inferior e a consequente diminuição da qualidade de vida são as principais razões pelas quais os doentes procuram tratamento, dependendo do seu nível de tolerância. Por conseguinte, o grau de sintomas do trato urinário inferior e a diminuição da qualidade de vida constituem uma base importante para a escolha do tratamento. Os desejos do doente são totalmente compreendidos e a eficácia e os efeitos secundários dos vários tratamentos, incluindo a espera vigilante, a medicação e o tratamento cirúrgico, são explicados ao doente. Como é tratado o aumento da próstata? 1. Recomendações: Os doentes com sintomas ligeiros do trato urinário inferior (pontuação I-PSS ≤ 7) e os doentes com sintomas moderados ou mais (pontuação I-PSS ≥ 8), mas cuja qualidade de vida ainda não foi significativamente afetada, podem ser submetidos a uma espera vigilante. Antes da espera vigilante, os doentes devem ser submetidos a um exame completo (todos os elementos da avaliação inicial) para excluir várias comorbilidades relacionadas com a HBP. Resultados clínicos: 85% dos doentes em espera vigilante permanecem estáveis ao fim de 1 ano de seguimento e 65% não apresentam qualquer progressão clínica ao fim de 5 anos. Educação dos doentes: Os doentes em espera vigilante devem ser informados sobre a HBP, incluindo os sintomas do trato urinário inferior e a evolução clínica da HBP, especialmente o efeito e o prognóstico da espera vigilante. Os doentes com HBP estão geralmente mais preocupados com o risco de cancro da próstata e os estudos demonstraram que a taxa de deteção de cancro da próstata em pessoas com sintomas do trato urinário inferior não é diferente da de pessoas assintomáticas do mesmo grupo etário. ② Orientação sobre o estilo de vida: A restrição adequada da ingestão de água pode aliviar os sintomas de frequência urinária, como limitar a ingestão de água à noite e em ocasiões sociais públicas. No entanto, a ingestão diária de água não deve ser inferior a 1500 ml. O álcool e o café têm efeitos diuréticos e estimulantes e podem provocar um aumento da micção, da frequência e da urgência, pelo que a ingestão de bebidas alcoólicas e com cafeína deve ser adequadamente limitada. Instrução sobre técnicas de esvaziamento da bexiga, como a micção repetida. Treino de relaxamento mental para desviar a atenção do desejo de urinar. Treino da bexiga para incentivar os doentes a reterem a urina de forma adequada para aumentar a capacidade da bexiga e os intervalos entre micções. (iii) Orientação sobre medicamentos combinados: os doentes com HBP utilizam frequentemente vários medicamentos ao mesmo tempo devido à combinação de outras doenças sistémicas. Os doentes devem ser informados e avaliados sobre estes medicamentos combinados e, se necessário, devem ser feitos ajustes sob a orientação de outros especialistas, a fim de reduzir o impacto dos medicamentos combinados no sistema urinário. Tratamento da obstipação coexistente. 4, Acompanhamento: O acompanhamento é um processo clínico importante para os doentes submetidos a observação à espera de HBP. A primeira consulta de seguimento é efectuada no sexto mês após o início da espera para observação e, posteriormente, uma vez por ano. O objetivo da consulta de seguimento é compreender o estado do doente, se há progressão clínica e comorbilidades relacionadas com a HBP e indicações cirúrgicas absolutas, e de acordo com o desejo do doente de mudar para tratamento farmacológico ou cirúrgico. A consulta de seguimento é constituída pelos elementos da avaliação inicial.