A doença renal crónica é definida como uma variedade de danos renais ou uma taxa de filtração glomerular inferior a 60ml/min/1,73m2, desde que a doença esteja presente há mais de três meses. A doença renal crónica é um grupo de doenças que progride lentamente mas que também pode agravar-se de forma aguda na presença de factores de risco e progredir para a uremia a curto prazo. A doença renal crónica é um grupo de doenças cuja progressão pode ser retardada com tratamento adequado, mas que não pode ser curada. Os doentes com doença renal crónica necessitam de um acompanhamento a longo prazo para identificar qualquer exacerbação ou deterioração da doença. Se houver uma deterioração rápida a curto prazo, é necessária a hospitalização para encontrar os factores que agravam a doença e corrigi-los para controlar a progressão da doença. Após um período de tratamento, muitos pacientes com doença renal crónica podem sentir que há pouca diferença entre os efeitos do tratamento e a ausência de tratamento. Portanto, interrompem o tratamento e não vão ao hospital para acompanhamento. De facto, para todos os doentes com doença renal crónica, devem ser efectuados controlos regulares, independentemente da eficácia do tratamento. A principal razão pela qual os doentes param os seus check-ups é porque acreditam erradamente que o efeito do tratamento é o mesmo que o da ausência de tratamento (a alteração dos parâmetros laboratoriais não é significativa, como no caso do Sr. Zhu acima mencionado, que parou os seus check-ups porque a sua creatinina não caiu e a sua proteína da urina não diminuiu). De facto, para a maioria dos pacientes com doença renal crónica e insuficiência renal crónica, se a creatinina não aumentar significativamente, especialmente se a taxa de filtração glomerular for reduzida em menos de 4 ml/min por ano utilizando o método da fórmula, o efeito do tratamento deve ser considerado justo. [Taxa de filtração glomerular (ml/min) = (140 – idade) x peso x 88,4/72 x valor de creatinina, ou no caso de mulheres x 0,85. onde a idade é semanas, o peso é kg e o valor de creatinina é umol/L. Se o valor de creatinina é mg/L, remover 88,4 do denominador]. Claro que uma diminuição significativa da creatinina com tratamento seria melhor. Os seus pacientes não reconhecem que uma revisão regular pode levar à detecção precoce de complicações da doença renal crónica, tais como hipertensão, anemia e perturbações do metabolismo do cálcio e do fósforo. Ao controlar estas complicações, a função renal dos pacientes com doença renal crónica pode ser protegida e os danos cardiovasculares podem ser reduzidos. Os doentes podem não se aperceber que a sua doença renal crónica pode deteriorar-se tão rapidamente. De facto, verificou-se através de numerosas investigações que os pacientes podem estar relativamente estáveis durante um período de tempo considerável, mas que a dada altura, devido à própria doença ou medicação inadequada, ou devido ao desenvolvimento de comorbilidades, etc., terão uma deterioração dramática da função renal, e é possível que esta mudança de estado não seja detectada sem revisão regular. Para pacientes com hematúria assintomática (sem hipertensão ou proteinúria e função renal normal), que não tiveram uma punção renal ou que tiveram uma punção renal mas têm lesões leves, é também necessária uma revisão regular da rotina da urina, função renal, tensão arterial e ultra-som. Isto porque: 1. o tipo de patologia renal em pacientes com nefrite crónica pode mudar. Se os doentes tiverem apenas hematúria ligeira no início da doença, podem mais tarde desenvolver proteinúria, hipertensão ou mesmo insuficiência renal. Neste momento, é necessária atenção médica imediata para um exame e tratamento precoce e activo, quando o plano de tratamento é definitivamente diferente de quando apenas existe hematúria. Isto também é verdade para doentes com proteinúria simples ou proteinúria intermitente. 2. alguns doentes que começam com uma forma mais suave da doença podem ter manifestações precoces de outras doenças (por exemplo, doenças auto-imunes, doenças hematológicas, etc.), e a presença de alterações nestas doenças pode facilitar a detecção precoce e o tratamento correcto. 3. alguns casos de hematúria, como o agravamento rápido, ou o aparecimento de coágulos ou manchas de sangue. É importante considerar a possibilidade de doença urológica, especialmente em pacientes com mais de 40 anos de idade, e considerar a possibilidade de tumores urológicos. Em resumo, todos os doentes com doença renal crónica, independentemente da sua condição, devem ser revistos regularmente para se manterem a par das mudanças na sua condição e para um tratamento adequado. Para a maioria das doenças renais crónicas, quanto mais cedo for iniciado o tratamento, melhor. Recomendação: Os pacientes com danos renais evidentes devem ter um acompanhamento regular para se manterem a par das mudanças no seu estado.