A dor púbica crónica é normalmente mais comum nas mulheres entre os 20 e os 30 anos. Os sintomas incluem uma sensação de ardor, comichão, inflamação e inchaço, bem como formigueiro na zona púbica, por vezes até à volta do reto. As pessoas que sofrem de dor púbica crónica sentem geralmente dor durante as relações sexuais, mas por vezes pode ocorrer quando é completamente inesperado. De acordo com a Associação Nacional para o Estudo da Dor Púbica Crónica, estes doentes consultam normalmente mais de sete médicos antes de o problema ser finalmente descoberto. No entanto, devido à escassez de investigação sobre a dor púbica crónica, muitos médicos não sabem como detetar a doença e muito menos como tratá-la. Felizmente, está a ser feita mais investigação sobre esta doença, o que fornece uma grande quantidade de informação para o diagnóstico. I. Síndrome da dor pélvica crónica 1. Dor pélvica crónica psicológica: uma dor surda, de início persistente, muitas vezes após o despertar da dor, encontro com factores psicossociais no início da dor, local da dor e distribuição nervosa inconsistentes, sem dor irradiada, alterações metastáticas e difusas, manutenção da mesma dor durante anos e anos, o exame não desencadeia ou aumenta a dor, lidar com relações interpessoais não é bom. Ocorre quando se trata de relações interpessoais. Dor pélvica orgânica: a dor é aguda, espasmódica, intermitente, pode ocorrer a qualquer momento, o sono pode ser despertado pela dor, irradiar ao longo da via de distribuição nervosa, existem pontos de pressão típicos, o desenvolvimento de uma melhoria rápida ou mais intensa, na manipulação do exame após a produção ou exacerbação, não é afetado por emoções. Etiologia: (1) Sistema gastrointestinal obstipação, síndrome do intestino irritável, enterite, diverticulite intestinal. (2) Sistema urinário uretrite, cistite. (3) Sistema neurológico, muscular e esquelético mialgia de tensão do pavimento pélvico, síndrome do piriforme, hérnia abdominal, entorse do tendão do reto abdominal, miofasciite. (4) Sistema reprodutor inflamação dos órgãos reprodutores, quistos pélvicos, miomas uterinos, malformações do aparelho reprodutor, antecedentes de cirurgia pélvica prévia, endometriose, adenomiose uterina, síndrome de estase pélvica, obstrução do canal cervical e síndrome do ovário residual. O tratamento requer o uso de abordagem multidisciplinar integrada, incluindo cirurgia, medicamentos (gabapentina), fisioterapia, psicoterapia, dietoterapia, etc., o objetivo do tratamento é aliviar a dor, melhorar a função e eliminar barreiras psicológicas, mas a longa duração da doença não é eficaz no tratamento do segundo, síndrome de descida perineal é um distúrbio do assoalho pélvico devido a uma variedade de razões para a degeneração do músculo do assoalho pélvico, disfunção, o paciente no estado quieto do períneo em uma posição baixa, ou quando se esforçando para defecar. Quando o paciente está quieto, a posição do períneo é mais baixa, ou quando o paciente está se esforçando para defecar, o grau de descida do períneo excede a faixa normal, e a manifestação clínica é constipação de saída ou incontinência fecal. Nos últimos anos, com o uso generalizado da fecografia, a síndrome da descida do períneo tem sido cada vez mais relatada como uma lesão concomitante de intussusceção rectal ou prolapso rectal. Os principais sintomas são a sensação de fezes incompletas, inchaço anal, dificuldade em defecar, aumento da frequência de fezes, dor perineal, incontinência parcial, alguns pacientes têm uma história de aplicação de uma variedade de laxantes, um pequeno número de fezes de sangue mucoso, defecação ou andar no ânus após o prolapso de massa, e assim por diante. Em terceiro lugar, a prostatite crónica é também conhecida como a síndrome da dor muscular do pavimento pélvico, a manifestação sintomática de diversos, e os sintomas e inflamação não é proporcional à gravidade de alguns pacientes no fluido da próstata contém um grande número de células pus, mas assintomática, e alguns pacientes com um exame de fluido da próstata normal ou quase normal, mas o desempenho dos sintomas clínicos é muito pesado. Os sintomas comuns podem ser resumidos nas seguintes cinco categorias: 1, desconforto urinário pode aparecer frequência urinária queima uretral, a dor pode irradiar para a cabeça do pênis, muco muco orifício uretral de manhã cedo e secreção de pus, urina turva ou fluxo de urina após as fezes, em casos graves, pode haver hematúria no final da urina e dificuldade urinária ou retenção urinária. 2, sintomas locais da uretra posterior períneo e ânus desconforto pressão ou sensação de plenitude, agachamento ou defecação é mais. 3, irradiando a próstata dor ou vesículas seminais têm rica inervação simpática, a inflamação ocorre quando a tensão interna da glândula aumenta, pode estimular os nervos simpáticos causada por dor lombar metastática, a dor pode ser irradiada para o pênis testículos escroto inguinal períneo coxas abdominais nádegas reto e outros lugares. 4, disfunção sexual A prostatite crónica pode causar perda de libido ou desaparecimento da ejaculação dor hematoquezia ejaculação precoce impotência emissão seminal e infertilidade. O uso de medicamentos e banho de assento com água quente e outros métodos de tratamento. Em quarto lugar, a compressão do nervo púbico, também conhecida como síndrome do canal púbico, é uma causa rara de dor crónica, o nervo púbico localizado na pélvis é intercetado ou comprimido. A dor é percetível e agrava-se quando se está sentado. Outros sintomas incluem dormência genital, disfunção erétil, incontinência fecal e incontinência urinária. A dor típica é causada pela posição sentada, aliviada ao levantar-se e desaparece ao deitar-se ou ao sentar-se num banco. Se a dor perineal estiver relacionada com a posição do corpo, sugere uma síndrome de canalização, que é a base de diagnóstico mais valiosa. Para além disso, existe o problema da incontinência. Esta deve ser diferenciada da prostatite crónica/síndrome de dor pélvica crónica ou da cistite intersticial, que são mais comuns. Causas Gravidez ou acidente ou acidente cirúrgico acidental. Anomalias anatómicas podem causar PNE porque o nervo púbico se funde com outras estruturas anatómicas ou fica preso entre o nódulo ilíaco e o ligamento iliopsoas. A condução vigorosa e prolongada de bicicletas, especialmente com um assento de bicicleta mal formado ou mal posicionado, pode eventualmente engrossar o nódulo ilíaco e o ligamento iliopsoas, o que pode colocar o nervo púbico entre os dois e levar à PNE, Fisioterapia, analgésicos, encerramento do nervo púbico, libertação cirúrgica do nervo e a mais recente terapia de impulsos de alta frequência. V. Dor do cancro pélvico: os doentes com tumores malignos pélvicos sofrem frequentemente de dores abdominais intratáveis na fase tardia, o que afecta seriamente a sua qualidade de vida. Cancro do colo do útero: é um cancro invasivo comum, com um pico de incidência entre os 60 e os 64 anos, que invade a pélvis na fase tardia e comprime os nervos periféricos, causando ciática ou dor persistente na zona sacro-ilíaca de um lado e lombalgia. Cancro do endométrio: representa 20-30% dos tumores malignos femininos, sendo mais frequente em mulheres idosas, e as mulheres na menopausa representam 70-75% do número total de casos. Na fase tardia, infiltra-se nos tecidos circundantes e comprime os nervos periféricos, causando dor no abdómen inferior e na zona lombo-sacra, podendo irradiar para os membros inferiores e pés. Tumor maligno do ovário: a dor abdominal, a dor lombar ou a dor nos membros inferiores ocorre na fase tardia. Para alguns doentes que não obtêm alívio após a medicação normalizada, ou cuja medicação não pode ser continuada devido a efeitos secundários graves, o bloqueio desfigurante do plexo epigástrico inferior pode aliviar a dor do cancro pélvico.