A hepatite B crónica é uma doença difícil de tratar, mas não é insuperável. Com o avanço da tecnologia médica, conseguimos inibir eficazmente a replicação viral e alguns doentes conseguiram obter uma resposta duradoura após a interrupção do tratamento. Entre os actuais fármacos terapêuticos antivíricos, o interferão de ação prolongada tem efeitos antivíricos e imunomoduladores, podendo atingir elevadas taxas de seroconversão do HBeAg e respostas sustentadas após a suspensão do fármaco. Estudos demonstraram que o tratamento com interferão de ação prolongada (interferão peguilado alfa-2a) de doentes com hepatite B crónica positivos para o HBeAg, também conhecidos como “triplo-positivos”, resultou numa taxa de seroconversão do HBeAg superior a 60% 24 semanas após a interrupção do medicamento. Uma vez alcançada a seroconversão do HBeAg, a terapêutica com interferão de longa duração tem um efeito mais duradouro e pode induzir a eliminação do antigénio de superfície (HBsAg). Quem são os felizardos que conseguem obter uma resposta sustentada após a interrupção do tratamento com a terapêutica com interferão de longa duração? Para obter bons resultados, é necessário prestar atenção aos esforços antes, durante e após o tratamento. Antes do tratamento, é necessário compreender o momento adequado do tratamento. Em primeiro lugar, deve ser claro que o doente entrou no período de imunodepuração adequado para a terapêutica antivírica, porque a função imunitária do doente está a desempenhar um papel de imunodepuração nesta altura e, se a terapêutica antivírica for administrada nesta altura, uma combinação de ambos, interior e exterior, será capaz de obter o dobro do efeito com metade do esforço. Além disso, os doentes que se encontram na fase de imunodepuração e têm uma função imunitária forte, ou seja, níveis baixos de ADN do VHB e níveis elevados de aminotransferase (ALT), são mais eficazes com o interferão de ação prolongada. O tratamento deve ser monitorizado ativamente e o regime deve ser ajustado de acordo com a resposta ao tratamento para maximizar a eficácia do medicamento. Estudos confirmaram que as alterações na quantificação do HBsAg durante o tratamento com interferão alfa-2a peguilado prevêem a conversão serológica do HBeAg após a interrupção do medicamento. Quanto maior for a diminuição do HBsAg às 24 semanas de tratamento, maior será a taxa de futura conversão serológica do HBeAg. Então, quantos doentes se enquadram nesta categoria de sorte? Os resultados do estudo mostraram que mais de 80% dos doentes com uma quantificação do HBsAg inferior a 20.000 UI/ml às 24 semanas de tratamento, quase metade deles sofrerão uma conversão serológica do HBeAg seis meses após o fim do tratamento. A avaliação do fim do tratamento e a terapia de consolidação são necessárias. O interferão de ação prolongada é um tratamento de curso limitado, administrado por rotina durante 48 semanas. Se a seroconversão do HBeAg tiver sido alcançada às 48 semanas, especialmente em pessoas com níveis quantitativos baixos de HBsAg, a taxa de resposta sustentada após a descontinuação é elevada e, para aqueles que cumprem este critério, o medicamento pode ser descontinuado após a terapêutica de consolidação (geralmente seis meses). O interferão de ação prolongada é a opção de tratamento preferida para os doentes com “triplo III” para obter uma resposta sustentada após a interrupção do medicamento, mas o tratamento não é um processo de uma só etapa; a escolha de um medicamento terapêutico razoável no momento certo, a monitorização cuidadosa durante o tratamento e o ajustamento do plano de tratamento no momento certo são as chaves do sucesso.