Paciente: Há 10 anos descobriu-se que tinha triplo III, a função hepática era normal e não foi tratada. Agora estou grávida de 39 semanas e o ADN viral é 1,4 vezes 10 elevado à oitava potência. Gostaria de perguntar ao médico se, para bem da saúde do meu filho, tenho de fazer uma cesariana? E não posso amamentar depois do parto? E qual é a possibilidade de infeção intra-uterina no bebé se a minha taxa de replicação viral for tão elevada? Aguardo com expetativa a vossa resposta! Hepatite Wu Chao: Em primeiro lugar, dirija-se a um hospital terciário qualificado ou superior e, imediatamente após o nascimento da criança (no prazo de 24 horas, quanto mais cedo melhor), injete imunoglobulina de alta valência contra a hepatite B (HBIG) e, de acordo com o plano nacional de imunização, injete também a vacina contra a hepatite B (mais tarde, em janeiro e junho, mais duas injecções), que é geralmente capaz de interromper a transmissão de mãe para filho (a taxa de eficácia pode ser superior a 95%). Em segundo lugar, não há provas baseadas em dados médicos de que a injeção de imunoglobulina de alto valor contra a hepatite B no segundo trimestre de gravidez possa interromper a transmissão vertical! Por conseguinte, não há necessidade de injetar imunoglobulina de alto valor contra a hepatite B no segundo trimestre da gravidez; não é benéfico e é ainda mais ineficaz. Em terceiro lugar, existem alguns estudos clínicos que provam que a utilização de medicamentos antivíricos nucleósidos (tebivudina) no final da gravidez (após as 24 semanas) pode aumentar o efeito de bloqueio e reduzir ainda mais a possibilidade de transmissão vertical; em quarto lugar, não existem provas suficientes de que a cesariana possa reduzir as possibilidades de transmissão da hepatite B da mãe para o filho. Em quarto lugar, não existem provas de que a cesariana reduza a possibilidade de transmissão da hepatite B de mãe para filho. Não existe uma definição uniforme de transmissão intra-uterina, e o mais importante é a imunização da criança no momento do nascimento. Em quinto lugar, muitos estudos demonstraram que, mesmo no caso de uma carga viral elevada (HBVDNA), o aleitamento materno não aumenta a taxa de infeção por hepatite B em bebés sujeitos a um programa rigoroso de bloqueio imunitário, ou seja, bebés nascidos com imunoglobulina da hepatite B de alta valência e vacina contra a hepatite B. Por conseguinte, é perfeitamente seguro para as mulheres com HBVDNA triplamente positivo, bem como para as que são DNA-positivas, amamentar os seus bebés. Apenas para referência, recomenda-se a consulta de um especialista ou de um hospital especializado da sua área de residência.