Quais são os sintomas de uma apreensão

  As manifestações clínicas das convulsões são complexas e variadas devido aos diferentes locais de partida e modos de entrega de descargas anormais.  Convulsões tónico-clónicas generalizadas: caracterizadas por súbita perda de consciência e tonicidade generalizada e convulsões, o processo típico de convulsões pode ser dividido em fase tónica, fase clónica e fase de convulsões tardias. A duração de uma convulsão é geralmente inferior a 5 minutos, frequentemente acompanhada de picada de língua, incontinência urinária, etc., e pode facilmente causar lesões como a asfixia. As convulsões tónico-clónicas podem ser observadas em qualquer tipo de epilepsia e síndrome de epilepsia.  Convulsões de desorientação: A desorientação típica manifesta-se como um início súbito, com movimentos abortados, olhares, gritos, e pode ser acompanhada por pestanejos, mas é largamente desacompanhada ou acompanhada por sintomas motores ligeiros e termina abruptamente. Normalmente dura 5-20 segundos, mas raramente dura mais de 1 minuto. É visto principalmente em crianças com epilepsia com perda de consciência.  Ataques tónicos: Caracterizam-se por contracções fortes e sustentadas de todo o corpo ou músculos bilaterais, com rigidez muscular que fixa os membros e o tronco numa certa posição tensa, como a dorsiflexão axial ou a flexão frontal do tronco. Muitas vezes duram de alguns segundos a dezenas de segundos, mas normalmente não excedem um minuto. As convulsões tónicas são mais frequentemente observadas em doentes com danos cerebrais orgânicos difusos e são geralmente um sinal de doença grave, principalmente em crianças, como a síndrome de Lennox-Gastaut.  Convulsões mioclónicas: São contracções musculares súbitas, rápidas e curtas que parecem assemelhar-se a choques eléctricos – como tremores do tronco ou membros, por vezes várias vezes seguidas, na maioria das vezes após o despertar. Pode ser um movimento generalizado ou um movimento localizado. O mioclonus é clinicamente comum, mas nem todo o mioclonus é uma convulsão. Há mioclonos tanto fisiológicos como patológicos. Mioclonus com uma combinação de picos múltiplos e ondas lentas no EEG é uma convulsão, mas por vezes os picos e ondas lentas no EEG podem não ser registados. As convulsões mioclónicas são observadas tanto em alguns pacientes com epilepsia idiopática com bom prognóstico (por exemplo, epilepsia mioclónica benigna em bebés, epilepsia mioclónica juvenil) como em algumas síndromes de epilepsia com mau prognóstico e lesões cerebrais difusas (por exemplo, encefalopatia mioclónica precoce, epilepsia mioclónica grave em bebés, síndrome de Lennox-Gastaut).  Espasticidade: refere-se a espasmos infantis que se manifestam como flexão tónica súbita e breve ou contracções de extensão dos músculos do tronco e dos membros bilaterais, principalmente sob a forma de convulsão com a cabeça e, ocasionalmente, convulsão para trás. Todo o curso da contracção muscular é de cerca de 1 a 3 segundos, frequentemente em aglomerados. É comumente visto na síndrome ocidental, e outras síndromes infantis são por vezes vistas.  Convulsões atónicas: são causadas por uma súbita perda do tónus muscular em parte ou em todo o corpo bilateralmente, resultando na incapacidade de manter a postura original, colapso súbito, queda de membros, etc. As convulsões são relativamente curtas, durando de alguns segundos a mais de 10 segundos. As convulsões atónicas alternam na sua maioria com convulsões tónicas e convulsões afásicas atípicas na epilepsia com danos cerebrais difusos, tais como a síndrome de Lennox-Gastaut, a síndrome de Doose (incapacidade mioclónica de epilepsia), e a fase inicial da holoprosencefalite esclerosante subaguda. No entanto, há certos pacientes que apenas têm convulsões atónicas, cuja etiologia é desconhecida.  Convulsões parciais simples: as convulsões são conscientes e duram de alguns segundos a mais de 20 segundos e raramente excedem 1 minuto. Dependendo da origem da descarga e do local de envolvimento, as convulsões parciais simples podem manifestar-se como motoras, sensoriais, autonómicas e psicogénicas, as duas últimas raramente ocorrem sozinhas e muitas vezes evoluem para convulsões parciais complexas.  Apreensões parciais complexas: As convulsões são acompanhadas de vários graus de perda de consciência. Manifestam-se como uma paragem súbita do movimento, endireitamento dos olhos, sem gritos, sem queda, e sem alteração da cor facial. Alguns pacientes podem ter automaticidade, alguns movimentos involuntários e inconscientes, tais como lamber os lábios, bater nos lábios, mastigar, engolir, apalpar, limpar o rosto, bater palmas, andar sem rumo, falar consigo próprio, etc., que não podem ser recuperados após a convulsão. A maioria deles tem origem no lóbulo temporal medial ou sistema límbico, mas também podem ter origem no lóbulo frontal.  Apreensões generalizadas secundárias: As convulsões parciais simples ou complexas podem ser secundárias às convulsões generalizadas, mais frequentemente secundárias às convulsões tónicas clónicas generalizadas. As convulsões parciais secundárias às convulsões generalizadas ainda pertencem à categoria das convulsões parciais, que são obviamente diferentes das convulsões generalizadas em termos de etiologia, tratamento e prognóstico, pelo que a diferenciação das duas é particularmente importante na prática clínica.  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