Muitos doentes com hepatite B crónica não prestam muita atenção à sua doença e não fazem exames regulares, pensando que a doença não se desenvolve tão rapidamente ou que não há problema se não houver sintomas. Algumas pessoas, mesmo quando fazem o exame, apenas verificam a função hepática para ver se está normal ou não, e não levam a sério os outros exames sugeridos pelo médico. De facto, este é um entendimento errado. Há também alguns doentes que nem sequer conseguem distinguir entre a função hepática e o teste quantitativo do ADN da hepatite B, pensando que o controlo da função hepática pode indicar a carga viral ou a existência de cirrose. Por conseguinte, é necessário que os doentes com hepatite B crónica compreendam o significado e o papel dos testes relevantes. 1, função hepática A função hepática inclui a alanina aminotransferase, a transaminase glutâmico-oxal, a glutamil transpeptidase, a fosfatase alcalina, a colinesterase, a albumina, a pré-albumina, a bilirrubina total, os ácidos biliares totais e outros indicadores. Entre eles, a alanina aminotransferase e a glutamina aminotransferase reflectem a gravidade da necrose hepatocelular e da lesão do parênquima hepático. A bilirrubina total, a glutamil transpeptidase e a fosfatase alcalina reflectem o metabolismo hepático e a colestase. A albumina, a pré-albumina e a colinesterase reflectem a função sintética do fígado. Por vezes, uma aminotransferase normal não significa uma transpeptidase normal, etc. Por isso, continuamos a recomendar aos doentes com hepatite B crónica que verifiquem a função hepática principal em vez da função hepática secundária. HBV-DNA O exame quantitativo do ADN da hepatite B reflecte diretamente o estado de replicação do vírus da hepatite B e a força da infecciosidade, o que pode ser utilizado para observar o efeito do tratamento antiviral e orientar a seleção de medicamentos antivirais. Alguns pacientes ficam intrigados com a diferença entre a hepatite B cinco e o HBV-DNA, na verdade, a hepatite B cinco reflete se há vírus ou anticorpo, e não reflete a quantidade de vírus. 3, ultrassom ultrassom intuitivamente responde às alterações morfológicas do fígado, mostrando o tamanho do fígado, se há danos, cirrose ou hipertensão portal, se há pedras, cistos ou ocupação e assim por diante. Pode monitorizar eficazmente as alterações morfológicas do fígado. Elastografia hepática A elastografia hepática avalia o grau de fibrose hepática através da medição da rigidez do fígado utilizando uma técnica de elastografia transitória. A elastografia hepática utiliza a tecnologia de ultra-sons para avaliar a dureza do fígado através do valor de elasticidade do tecido hepático que se reflecte na onda de vibração dos ultra-sons de baixa frequência; quanto maior for o valor de elasticidade, mais duro é o tecido hepático e mais grave é o grau de fibrose. A fibrose hepática é um processo dinâmico de dano e reparação, e o desenvolvimento da fibrose hepática não pode ser detectado por uma única biópsia hepática. Em comparação com a realização de múltiplas punções hepáticas para detetar o desenvolvimento de fibrose hepática, a medição da elasticidade hepática é, sem dúvida, mais vantajosa devido ao seu carácter não invasivo e à sua comodidade. O fígado é um local importante para a síntese de muitos tipos de factores de coagulação e também para a síntese de enzimas fibrinolíticas. Quando ocorre uma doença hepática, devido à diminuição ou esgotamento da síntese de factores de coagulação e à geração ou aumento de substâncias anticoagulantes, o mecanismo de coagulação é frequentemente alterado de forma anormal. Como resultado, alguns doentes têm frequentemente uma hemorragia ligeira quando escovam os dentes ou têm dificuldade em parar a hemorragia quando esta ocorre devido a um traumatismo. A coagulação quatro resposta eficaz para o normal ou não do mecanismo de coagulação, em certa medida, reflete o progresso da doença hepática. 6, rotina de sangue Muitos doentes com hepatite B crónica não compreendem o que pode ser encontrado na rotina de sangue e pensam que é completamente supérfluo rever a rotina de sangue sem qualquer significado. Esta ideia é incorrecta. A análise de sangue de rotina é um exame básico para os doentes com hepatite B crónica, porque o fígado tem certas funções de hematopoiese, armazenamento de sangue e regulação do volume de sangue circulante, pelo que pode reagir à hematopoiese e à circulação sanguínea do fígado e, ao mesmo tempo, pode também indicar se há hiperesplenismo, se há alguma complicação de infecções bacterianas e pode mesmo encontrar os primeiros sinais de muitas doenças sistémicas. Para os doentes com hepatite B crónica tratados com interferão, é mais importante rever regularmente a rotina sanguínea, porque o interferão pode inibir o quadro da medula óssea e diminuir os glóbulos brancos. A revisão das análises de sangue de rotina permite orientar melhor o tratamento com interferão. Alfa-fetoproteína A alfa-fetoproteína é geralmente utilizada como índice de diagnóstico do cancro primário do fígado, o que é de grande valor para determinar o estado e o prognóstico do cancro do fígado. Por conseguinte, para os doentes com hepatite B crónica com mais de dez anos de história clínica, especialmente homens com mais de 40 anos, o exame da alfa-fetoproteína é muito importante. É importante tentar obter uma deteção precoce e um tratamento precoce para não perder o melhor momento. Os exames acima referidos podem ser efectuados, geralmente, de meio em meio ano a um ano. Só através de uma revisão regular é possível monitorizar o desenvolvimento da doença tanto quanto possível, de modo a obter o melhor tempo de tratamento e o melhor efeito do tratamento.