1. o que é a hiperplasia da próstata e é uma doença comum? A hiperplasia da próstata, a hiperplasia benigna da próstata e a hipertrofia da próstata referem-se à mesma doença, que é causada pelo aumento do tecido da próstata, o que leva a um aumento de tamanho que, por sua vez, provoca uma série de sintomas clínicos. Se um homem tiver mais de 50 anos de idade e desenvolver perturbações urinárias, a causa mais comum é a hiperplasia prostática. Inquéritos populacionais em larga escala mostram que, com o avançar da idade, 80% dos homens irão desenvolver um aumento do tamanho da próstata, cerca de dois terços dos quais (ou seja, 50% da população total) irão sofrer um aumento do tamanho da próstata e cerca de metade destes homens aumentados irão necessitar de medicação ou cirurgia. 2) Quais são os sinais clínicos da hiperplasia da próstata? Quais são os riscos? A hiperplasia prostática, embora benigna, é uma doença progressiva, o que significa que pode piorar progressivamente sem intervenção. Em primeiro lugar, provoca a obstrução da saída da bexiga e a congestão localizada da mucosa uretral, o que afecta a função da bexiga, resultando em sintomas como urgência urinária, frequência, micção nocturna frequente, esforço para urinar, micção prolongada e sensação de micção incompleta. Pode ir frequentemente à casa de banho, ter medo de sair de casa, demorar a urinar e fazer esforço, levantar-se durante a noite, provocando um sono de má qualidade e afectando a sua qualidade de vida. Se não forem tratados, estes sintomas irão agravar-se e poderá urinar em jato, sentir subitamente incapacidade de urinar (retenção urinária), complicar a formação de cálculos urinários, sangue repetido na urina e infecções recorrentes do trato urinário, o que, por sua vez, pode afetar a função dos rins. 3. tenho hiperplasia da próstata? Preciso de tratamento? A hiperplasia da próstata é uma doença progressiva e de agravamento gradual. As manifestações clínicas do seu estado variam consoante a extensão do seu estado e a taxa de progressão varia de pessoa para pessoa. A hiperplasia prostática é o fator mais importante das perturbações urinárias nos homens idosos, mas não é a única causa. E a escolha do tratamento baseia-se na gravidade dos sintomas, no estado geral, na presença de complicações, etc. Para que possa ter um tratamento individualizado e adaptado às suas necessidades e para garantir o seu melhor interesse, é necessário ter um especialista em urologia para o aconselhar e acompanhar. 4) Quais são os tratamentos disponíveis para a hiperplasia da próstata? Os tratamentos actuais são: (1) observação, para os doentes com sintomas ligeiros e sob a orientação de um médico; (2) medicação: incluindo bloqueadores alfa, inibidores da 5 alfa redutase, preparações botânicas, tratamentos à base de plantas e tratamentos baseados na evidência; (3) tratamentos cirúrgicos, como a ressecção transuretral da próstata (TURP), a cirurgia laser, etc. 5) O que é a ressecção transuretral da próstata? Quais são as vantagens? A ressecção transuretral da próstata consiste na remoção do tecido prostático aumentado através da uretra por meio de instrumentos (eletrocirurgia, laser) para aliviar a obstrução da saída da bexiga. Oferece os mesmos resultados que a cirurgia aberta sem a incisão da cirurgia tradicional, com uma recuperação mais rápida, um internamento hospitalar mais curto, menos custos e a possibilidade de tratar simultaneamente lesões como a esclerose do colo da bexiga, as estenoses uretrais, os cálculos vesicais, os tumores da bexiga e os divertículos da bexiga. Os resultados do seguimento a longo prazo mostram uma melhoria satisfatória dos sintomas a curto e a longo prazo. 6) Quando é necessária uma intervenção cirúrgica? A cirurgia é necessária nos seguintes casos: (1) incapacidade de urinar (retenção urinária); (2) com pedras na bexiga; (3) sangue recorrente na urina; (4) infecções recorrentes do trato urinário; (5) incapacidade da bexiga para esvaziar a urina, com urina residual elevada na bexiga; (6) causando dilatação ureteral, hidronefrose; (7) quando a medicação regular falhou, ou não quer tomar medicação, mas os sintomas estão a afetar a sua vida. 7) Porque é que preciso de um exame urodinâmico? Os sintomas urinários são frequentemente subjectivos e são influenciados por muitos factores. Este exame é necessário para avaliar corretamente o aumento da próstata, para excluir outras doenças e para garantir o sucesso do procedimento. É claro que o médico fará uma avaliação exaustiva com base nos sintomas, no exame físico e nas análises laboratoriais, para além deste teste, antes da cirurgia. 8) Por que razão é necessário verificar o antigénio específico da próstata (PSA) no sangue? Os doentes com cancro da próstata podem ter um PSA sanguíneo elevado e o tratamento do cancro da próstata e do aumento da próstata é diferente. Este teste é efectuado para identificar os dois antes da cirurgia. No entanto, é importante notar que algumas condições inflamatórias da próstata, a massagem de irritação local e até a própria hiperplasia prostática podem apresentar um PSA elevado, pelo que também é importante não ficar alarmado com a visão de um PSA elevado. A análise adequada dos resultados do PSA e a sua combinação com outras investigações levarão à conclusão correcta, o que requer a experiência clínica e os conhecimentos de um urologista. 9) Quais são as complicações da ressecção transuretral da próstata? Quais são as precauções pós-operatórias? Algumas destas complicações são controláveis, outras podem ser bem tratadas com intervenção e outras são aceitáveis. Após a cirurgia, e mesmo após a alta, deve ter o cuidado de beber muitos líquidos, evitar actividades extenuantes no futuro próximo e tomar antibióticos durante um período de tempo. Alguma urgência e um pouco de hematúria são muitas vezes normais após a cirurgia e melhorarão gradualmente, mas se a linha da urina se tornar fina e houver muito sangue na urina, deve procurar assistência médica. Também é importante estabelecer uma relação de acompanhamento pós-operatório com o seu cirurgião, para que possa receber aconselhamento profissional atempadamente.