A exotropia intermitente sub-concentrada ocorre por vezes após cerebrite, difteria estreptocócica, macromonucleose e acidentes de automóvel. Alguns pacientes têm um início gradual ao longo de muitos anos, com os sintomas a piorarem lentamente. A hipoconcentração com hiporregulação ocorre por vezes após encefalite, difteria estreptocócica, macromonocitose e acidentes de viação. Alguns pacientes têm um início gradual ao longo de muitos anos, com um aumento lento dos sintomas. Não existem descobertas específicas na história médica. Alguns têm uma história de febre alta na infância, pelo que alguns autores sugeriram que a encefalite subclínica pode ser a causa da doença. Estes pacientes têm sintomas mais graves e, ao contrário da categoria de anomalias funcionais, não respondem ao treino ortopédico e raramente são aliviados. O paciente tem um ponto de montagem distante ou mesmo não convergente; o ponto de acomodação próximo é significativamente distante, e a CA/A é extremamente baixa 9 ou mesmo 0. A estimulação do mecanismo de acomodação com uma lente esférica negativa não induz uma resposta de montagem. O tratamento utiliza principalmente lentes esféricas positivas e lentes do trigémeo de base para dentro para ajudar a leitura. O princípio da prescrição é dar o menor número possível de graus de lentes esféricas trigeminais e positivas, desde que seja possível obter uma visão de leitura confortável. A fim de manter uma boa correcção, é importante rever os óculos regularmente e ajustar a prescrição em qualquer altura. É por isso que a aplicação de compressão a lentes ortoftálmicas com um tricorder é um tratamento conveniente. Os constritores de pupilas são capazes de aumentar o grau de exotropia quando olham de perto, agravando os sintomas do paciente. Por conseguinte, estes não são clinicamente indicados. O tratamento cirúrgico com bifocais é também uma opção de tratamento, sendo o procedimento na sua maioria uma oftalmoscopia interna bilateral do recto.