O que é a warfarina Warfarin é um antagonista da vitamina K e é o medicamento mais utilizado em cirurgia vascular para prevenir a recorrência de trombose venosa profunda. É um anticoagulante barato e eficaz, mas a combinação dietética da warfarina é muito delicada e merece a atenção do público em geral. Monitorização do tempo de protrombina normalizada internacional (INR) 1. A dose inicial de warfarin é de 2,5mg (1 comprimido) e após 3 dias consecutivos de administração, o índice INR dos quatro itens de coagulação é testado no dia 4. 2. ajustar o INR entre 2,0 e 3,0, ajustando a dose de warfarin, ou 1,70-2,50 para segurança em pacientes idosos. As doses inferiores a 2,0 devem ser aumentadas e as superiores a 3,0 devem ser reduzidas. Não aumentar ou diminuir a dose em mais de 1/4 comprimido por dia. Se INR > 5.0, parar a warfarina durante um dia e reduzir em 1/4 comprimido e continuar a tomar oralmente. 3, depois de atingir a dose alvo precisa de ser testada dia sim, dia não, dois testes consecutivos indicadores INR entre 2,0-3,0, a dose de warfarina pode ser estabilizada, uso contínuo. Seguir os conselhos médicos para se adaptar a testes uma vez por semana ou uma vez por mês. Precauções para a co-administração 1. Melhorar a eficácia da warfarina: AINEs como a fentermina, comprimidos de depósito, Antomin, antibióticos de largo espectro, sulfonamidas, alopurinol, quinidina, podem agir sinergicamente para melhorar a eficácia da warfarina e podem facilmente causar hemorragias. 2.Weakens o efeito da warfarina: ginseng crocodilo, vitamina C, corticosteróides, fenitoína de sódio, antalisina, hipnóticos, digitalis, epinefrina, atropina, acetilcolina, ashwagandha, rifampicina, estrogénio podem reduzir o efeito da warfarina e causar trombose. 3. quando as drogas acima referidas são combinadas com warfarina, o INR deve ser monitorizado e a dosagem de warfarina deve ser ajustada prontamente. Considerações dietéticas Os alimentos ricos em vitamina K incluem queijo ácido, fígado de porco, gema de ovo, cevada, feijão, cenoura, tomate, óleo de cártamo, óleo de soja, óleo de fígado de bacalhau, algas marinhas, brócolos, pimentos verdes, alho, gengibre, couve-flor, vegetais de folhas verdes (espinafres, colza, alfafa, alface, couve) e peras, maçãs, pêssegos, laranjas, etc. Os vegetais de folhas verdes são ricos em vitamina K. O teor de vitamina K por 100g de vegetais é de 380mg para espinafres, 315mg para alfaces de folhas verdes escuras e 145mg para couve. Embora os alimentos ricos em vitamina K ou que interferem com a síntese de vitamina K possam afectar a eficácia da warfarina, isto não significa que os pacientes necessitem de evitar completamente estes alimentos, mas sim que necessitam de manter uma dieta relativamente equilibrada, tendo o cuidado de reduzir a ingestão de alimentos ricos em vitamina K (a ingestão diária de vitamina K para adultos é de 65-80 microgramas), e não há necessidade de restringir excessivamente a ingestão de vegetais com baixo teor em vitamina K (por exemplo, as cebolas têm actividade fibrinolítica e não devem exceder 60g em 1 dia). Afinal, vegetais e fruta podem fornecer outros nutrientes que são necessários para a saúde geral do organismo. Portanto, a fim de manter a estabilidade da eficácia anticoagulante da warfarina, é necessário que os pacientes mantenham uma estrutura dietética relativamente equilibrada e não mudem o tipo e quantidade de vegetais à vontade enquanto tomam a droga. De facto, para além de ter o cuidado de evitar a ingestão excessiva de alimentos ricos em vitamina K, é também importante estar consciente da abordagem nos cuidados com o estilo de vida. Quando algumas pessoas abusam de antimicrobianos e diarreia, perturbar o equilíbrio da flora intestinal também reduz a flora intestinal benéfica que produz vitamina K e factores de coagulação, causando um tempo de coagulação prolongado e resultando facilmente em deficiência de vitamina K, o que também pode facilmente levar a uma hemorragia se a warfarina for utilizada neste momento. Outras precauções 1. procurar atenção médica imediata se o doente desenvolver hemorragias pesadas inexplicáveis das gengivas, hemorragias nasais não provocadas que não param, hematomas subcutâneos e hematomas sem trauma, fezes negras, vómitos de sangue (ou vómitos de líquido cor de café), ou sangue na urina. O seu médico decidirá se a warfarina precisa de ser reduzida ou parada. 2.Please ter o cuidado de evitar exercícios extenuantes e mudanças de humor. Os doentes idosos devem prestar atenção ao controlo da pressão arterial e evitar traumas e choques. 3. se testes invasivos ou tratamentos como angiografia, punção venosa profunda ou mesmo cirurgia forem necessários para outras doenças, os pacientes e familiares devem informar previamente o médico assistente sobre a medicação warfarin e, se necessário, interromper a medicação até que o TP esteja normal no reteste ou usar antagonismo de vitamina K.