Olá! Lamentamos muito saber do seu infeliz enfarte cerebral. Durante a sua estadia no hospital, o seu médico avaliará sistematicamente o seu estado e desenvolverá o melhor plano de tratamento e orientação de reabilitação para si após a alta. Esperamos que o senhor e os seus familiares leiam isto cuidadosamente para compreender o seu estado e o nosso plano de tratamento.
I. Introdução ao enfarte cerebral Wang Lixin, Departamento de Doenças Cerebral, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Guangdong
O enfarte cerebral é responsável por cerca de dois terços das doenças cerebrovasculares. É causado por uma súbita diminuição ou cessação do fluxo sanguíneo nas artérias locais de fornecimento de sangue do tecido cerebral, resultando em isquemia e hipoxia na área fornecida pelos vasos sanguíneos, levando à necrose e amolecimento do tecido cerebral, o que resulta em sintomas e sinais clínicos correspondentes, tais como hemiparesia, hemianestesia e afasia. O enfarte cerebral é mais comum em pessoas com 50 a 60 anos de idade ou mais, que têm frequentemente aterosclerose, hipertensão, doenças cardíacas do vento, doenças coronárias ou diabetes mellitus, bem como maus hábitos como o tabagismo e o consumo de álcool. O início da doença é geralmente lento, com os pacientes a começarem em silêncio e durante o sono, e a maioria dos sintomas dos pacientes a atingirem um pico após algumas horas ou mesmo um a três dias. A maioria dos pacientes está consciente após o início do enfarte cerebral, mas alguns podem ter graus variáveis de consciência reduzida e, em geral, nenhuma alteração significativa dos sinais vitais.
II. alterações no estado de enfarte cerebral.
Medicamente, o enfarte cerebral é dividido em fase aguda (dentro de 2 semanas após o início), fase de recuperação (2 semanas-6 meses), e fase sequelae (mais de 6 meses), de acordo com a duração dos sintomas. Encontra-se agora na fase aguda do enfarte cerebral e as três condições seguintes podem ocorrer no seu estado. 1. os sintomas continuam a agravar-se, o que é medicamente referido como enfarte cerebral progressivo, representando cerca de 26% a 43% de todos os enfartes cerebrais na fase aguda. Este é o resultado da progressão natural da sua condição. 2. condição estável: Este é o resultado de nenhuma alteração significativa dos sintomas apesar do tratamento após a admissão ao hospital. 3. melhoria da condição: Um terço dos pacientes com enfarte cerebral agudo melhora rapidamente após o tratamento durante a admissão ao hospital. Estas três alterações estão relacionadas com a estenose cerebrovascular e a compensação da circulação colateral de cada indivíduo, doença subjacente e condição física, e esperamos que os seus sintomas melhorem o mais rapidamente possível.
A necessidade de avaliação cerebrovascular
Os testes seguintes serão realizados após a sua admissão no hospital, a fim de identificar o local e o tamanho do seu enfarte cerebral, o grau de estenose cerebrovascular, a compensação dos ramos laterais, os factores de risco de enfarte cerebral, outras causas de estenose cerebrovascular, e as suas co-morbilidades associadas, de modo a fornecer uma base para o prognóstico e tratamento do seu estado. Realizaremos os seguintes exames: 1. exame físico exaustivo, exame neurológico e pontuação, exame cerebrovascular: perguntando a história médica, sintomas e sinais actuais, e auscultação e palpação de cada área de distribuição vascular, podemos geralmente compreender a causa da sua doença, a localização da lesão e a gravidade da sua condição. 2. CT craniana: Pode distinguir entre enfarte cerebral e hemorragia cerebral, que são tratados de forma completamente diferente. 4. ultra-som transcraniano Doppler (TCD), ultra-som de artéria carótida e artéria vertebral: o TCD pode mostrar a velocidade do fluxo sanguíneo, elasticidade vascular e direcção do fluxo sanguíneo dos vasos intracranianos, e indirectamente reflectir a estenose vascular intracraniana e a compensação do fluxo sanguíneo; o ultra-som de artéria carótida e artéria vertebral pode ver claramente os vasos extracranianos (bilateral O ultra-som das carótidas e artérias vertebrais pode visualizar claramente a presença de placas ateroscleróticas e estenoses nos vasos extracranianos (artérias vertebrais e carótidas internas). Isto, combinado com os resultados da RM craniana, dar-lhe-á uma avaliação geral da sua condição cerebrovascular.5. Angiografia cerebral (DSA): Este é o teste mais preciso e internacionalmente reconhecido para avaliar a estenose e compensação cerebrovascular. Outros testes: vários testes de sangue e fezes, funções hepáticas e renais, lípidos sanguíneos, glicemia, coagulação, ECG, ecografia cardíaca, etc. Por um lado, para determinar se tem outras doenças para além da neurológica, qual a sua gravidade e se necessita de tratamento. Por outro lado, isto é para avaliar completamente a causa do seu enfarte cerebral e o seu risco de ter outro enfarte. Também orientará o seu médico no uso de medicamentos para tentar evitar os efeitos secundários dos medicamentos utilizados no tratamento do seu enfarte cerebral.
IV. Objectivos do tratamento
Ao contrário de outros tecidos do corpo humano, o tecido cerebral não pode regenerar após a necrose. Por conseguinte, dentro de 4,5 horas após o seu início inicial, o objectivo do tratamento é abrir os vasos sanguíneos o mais rapidamente possível através de trombólise arterial e intravenosa. Cerca de 40-80% dos pacientes podem ter os seus vasos sanguíneos bloqueados reabertos e os seus sintomas irão melhorar rapidamente ou mesmo recuperar completamente. Se o tempo limite de 4,5 horas de ouro for excedido, o objectivo do tratamento disponível é melhorar os seus sintomas e prevenir uma maior progressão e recorrência do AVC, e não existem medicamentos específicos que possam restaurar os seus sintomas ao normal. Contudo, deve estar ciente de que a reabilitação neuronal activa no prazo de 3 meses após o início do seu AVC irá maximizar a recuperação dos seus défices neurológicos, e que qualquer tratamento para além de 6 meses terá um efeito limitado.
V. Opções de tratamento
De acordo com as directrizes internacionais e nacionais para a prevenção e tratamento de doenças cerebrovasculares, combinadas com os nossos muitos anos de experiência no tratamento eficaz do enfarte cerebral, o nosso departamento desenvolveu uma via clínica para o tratamento do enfarte cerebral agudo na medicina chinesa e ocidental, que inclui principalmente a agregação anti-agregação plaquetária, a redução dos lípidos e a estabilização da placa bacteriana, o controlo da pressão arterial, o açúcar no sangue e vários factores de risco de AVC, juntamente com a acupunctura chinesa, a medicina chinesa patenteada, tónicos, acupunctura e reabilitação e, se necessário, a cirurgia opcional intracraniana e extracraniana de estenose. Se necessário, poderá submeter-se a uma cirurgia de stenting para proporcionar um tratamento abrangente e reabilitação.
Reabilitação e recuperação após alta do hospital
Como mencionado acima, não há nenhum medicamento específico que possa melhorar completamente os seus sintomas. Isto pode reduzir o risco de recidiva de enfarte cerebral.