O que é o desenvolvimento? O desenvolvimento é a maturação do sistema nervoso central e o desenvolvimento estruturado das funções cognitivas, psicológicas e comportamentais em resposta a factores somáticos, fisiológicos e ambientais. O desenvolvimento é o processo através do qual a criança adquire competências para a vida quotidiana e se adapta a diferentes situações. O desenvolvimento é um processo auto-organizado, influenciado por uma variedade de factores internos e externos e impulsionado por interacções e experiências; é um processo dinâmico e complexo, caracterizado por explosões, estagnações e re-explosões, e envolve períodos críticos de desenvolvimento em diferentes idades. Quais são alguns dos componentes do desenvolvimento? O desenvolvimento no início da vida envolve as seguintes cinco grandes zonas de energia: 1. Competências de comunicação: a capacidade de utilizar a linguagem oral, a linguagem corporal e postural e a linguagem escrita para adquirir e partilhar informações 2. Competências motoras grossas: movimentos que envolvem os grandes músculos da cabeça, do pescoço, do tronco e dos membros, incluindo a capacidade de manter a cabeça erguida, virar o corpo, sentar-se, gatinhar, ajoelhar-se, ficar de pé, andar, correr, saltar, etc. 3. Competências motoras finas: a capacidade de envolver os pequenos músculos da boca, da face, das mãos e dos pés e a capacidade de os utilizar na vida quotidiana. Aptidões de resolução de problemas: atenção, memória, imaginação, pensamento, cálculo, etc. 5. Aptidões pessoais e sociais: emoções, sentimentos, interação, imitação, participação, amizade, etc. O que são perturbações do desenvolvimento? As perturbações do desenvolvimento são condições mentais ou físicas inadequadas à idade que se manifestam por um atraso ou desvio no desenvolvimento de uma ou mais das áreas funcionais acima referidas. A taxa de prevalência de várias perturbações do desenvolvimento em crianças com menos de 5 anos é de cerca de 15% em países estrangeiros, e as principais perturbações do desenvolvimento incluem as seguintes: atraso global do desenvolvimento (GDD), deficiência intelectual (ID), paralisia cerebral (CP), atraso do desenvolvimento motor (MDR) e paralisia cerebral (CP). PC; Atraso no desenvolvimento motor (ADM); Perturbação do espetro do autismo (PEA); Perturbação específica da linguagem (PEL); Atraso na aquisição de marcos; Perturbações da coordenação do desenvolvimento Síndromes de anomalias cromossómicas congénitas; e outras doenças encefalopáticas congénitas e adquiridas. Cada um destes diagnósticos está claramente identificado na Classificação Internacional de Doenças (CID). Como detetar as perturbações do desenvolvimento numa fase precoce? 1. Compreensão correcta dos sintomas precoces Hiperinibição: demasiado calmo, pouco movimento, flácido, indiferente, incapaz de sorrir, não reconhece as pessoas Hiperexcitação: facilmente provocada, choro sem motivo, sobressaltos, perturbação do sono, alergia a sons súbitos ou a mudanças de posição, medo excessivo Rigidez corporal, postura anormal dos movimentos, movimentos descoordenados, movimentos forçados. Dificuldades na alimentação e nos cuidados Vale a pena notar que o desenvolvimento cortical dos bebés pequenos, especialmente dos que têm menos de 3 meses de idade, ainda é imperfeito, e os sintomas iniciais acima referidos são afectados por uma variedade de factores, nem todos relacionados com lesões cerebrais ou perturbações do desenvolvimento, e devem ter em conta os aspectos da alimentação e dos cuidados, problemas gastrointestinais, problemas com outros órgãos do corpo, factores ambientais, etc., combinados com um exame físico completo e factores perinatais para fazer uma análise e um julgamento abrangentes. Deve ser analisada em conjunto com um exame físico completo e com factores perinatais. Nunca se deve tirar uma conclusão subjectiva para não causar danos desnecessários ao seu bebé. Familiarize-se com a idade e os procedimentos de desenvolvimento dos marcos de uma população pediátrica normal. Tanto os pais como os profissionais de saúde devem familiarizar-se com a lista sequencial de marcos nas cinco zonas energéticas de desenvolvimento, especialmente no desenvolvimento de crianças com menos de um ano de idade. 3, prestar atenção ao exame especializado em medicina neurológica e de reabilitação pediátrica Só os especialistas podem fazer uma interpretação e um julgamento correctos sobre o tónus muscular anormal; identificar a postura e o comportamento anormais; avaliar o significado clínico de vários reflexos fisiológicos e patológicos; ajudar a escolher um exame auxiliar razoável e interpretar corretamente os resultados do exame. 4, a compreensão correcta do desenvolvimento é um processo dinâmico, o diagnóstico de distúrbios do desenvolvimento precisa de tempo. Por um lado, algumas das chamadas anormalidades precoces nem sempre são sintomas de lesão cerebral ou distúrbios do desenvolvimento, a menos que haja uma lesão estrutural clara, uma causa clara de lesão cerebral perinatal e problemas de desenvolvimento realmente sérios; por outro lado, problemas leves de desenvolvimento geralmente demoram até depois de entrar no jardim de infância ou na escola primária para mostrar sintomas. Por conseguinte, o acompanhamento das perturbações do desenvolvimento deve ser dinâmico, multidisciplinar e a longo prazo, e não pode basear-se apenas nos resultados de um determinado teste numa idade precoce. A Academia Americana de Pediatria e as organizações e departamentos relevantes dos países europeus têm directrizes ou recomendações para o acompanhamento do desenvolvimento de crianças com perturbações do desenvolvimento, com as quais devemos aprender: todas as crianças devem receber aconselhamento e serviços de saúde numa rede de organizações de cuidados de saúde primários para crianças, o estado de desenvolvimento deve ser monitorizado através de exames regulares e o rastreio do desenvolvimento deve ser efectuado naqueles que se suspeita terem anomalias do desenvolvimento, e aqueles que têm resultados de rastreio positivos devem ser encaminhados para um especialista em neuroreabilitação pediátrica para fornecer uma avaliação médica comportamental e do desenvolvimento e para tomar decisões correctas. (c) Realizar avaliações médicas comportamentais e do desenvolvimento, fazer diagnósticos correctos e diagnósticos diferenciais e dar orientações sobre intervenções familiares ou incluí-las na gestão especializada da reabilitação de deficiências crónicas.