No meu trabalho clínico, os pais perguntam-me frequentemente se devem adicionar hormonas quando a proteinúria do seu filho se repete ou se agrava. De facto, não existe uma resposta padrão a esta questão, devemos analisar o problema específico. Em primeiro lugar, gostaria de analisar as razões para a recorrência ou agravamento da proteinúria na nefropatia, se conseguirmos encontrar as razões certas, podemos apontar as razões certas. As causas de recorrência ou agravamento da proteína urinária estão principalmente relacionadas com infecção, alergia, fadiga, tensão mental, cirurgia menor, vacinação, dieta inadequada, tratamento medicamentoso chinês inadequado, redução hormonal, etc. 1. infecção: As infecções em crianças são geralmente infecções do tracto respiratório, tais como garganta vermelha, corrimento nasal e tosse, algumas crianças têm infecções do tracto gastrointestinal, tais como vómitos e diarreia, algumas crianças têm infecções do tracto urinário, tais como urinação frequente e dolorosa e glóbulos brancos na urina, por isso, uma vez que há uma recorrência ou agravamento da proteína da urina, a primeira escolha é verificar se existe uma infecção nestas áreas, por vezes também são feitos testes sanguíneos e PCR para ajudar a determinar se existe uma infecção, e se Se for determinado que é causado por uma infecção, a proteína da urina irá normalmente reduzir ou desaparecer após 3-7 dias de antibióticos. A dosagem hormonal deve ser aumentada neste caso? A minha experiência diz-me que se as hormonas forem tomadas de dois em dois dias, ainda é aconselhável mudar para uma dose diária. Se as hormonas forem tomadas todos os dias, neste momento se a proteína da urina estiver repetidamente dentro de 2+, a criança pode ser observada sem adicionar hormonas. O período de observação é normalmente de 2 semanas, e se a proteinúria não se tornar negativa ou diminuir após 2 semanas, recomenda-se aumentar as hormonas até à última dose, por exemplo, se a criança tiver diminuído de 3 comprimidos para os 2 comprimidos actuais, então pode ser restaurada para 3 comprimidos. Quando a proteína da urina da criança é repetidamente superior a 3+, se a criança não apresentar sintomas óbvios de redução do débito urinário, inchaço, ou dor e vómitos abdominais, a criança ainda pode ser observada durante alguns dias. Se qualquer um dos sintomas acima referidos aparecer, é altura de aumentar a hormona, normalmente até à última dose, mas se a doença progredir rapidamente, é simples aumentar a hormona para mais de metade da dose, ou mesmo a dose completa. Na medicina chinesa, se o seu filho estiver constipado pelo vento, pode tomar Pudilan, Jian’er Qing Xie Liquid e Jin Lian Qing Infusion Fever Tablets. Podem ser tomados em conjunto com agentes antibacterianos como a cefalosporina de terceira geração ou azitromicina. 2. alergias: Algumas crianças têm recorrência de proteínas da urina relacionadas com alergias, tais como rinite alérgica, onde a criança espirra a toda a hora, e doenças alérgicas da pele, onde a criança coça e fica com ventos fortes. Se não for tratada, isto pode causar uma recorrência da proteína da urina quando a hormona está em pequenas doses. Isto pode ser tratado com tratamentos antialérgicos adicionais tais como paracetamol, queratan, ciproheptadina e cetofeno. Para crianças com rinite alérgica, montelukast (cisplatina) também pode ser acrescentado. 3. fadiga, stress mental: o agravamento da proteinúria causada por estes dois factores, ou mesmo a recorrência, não é na realidade incomum na prática clínica. Além disso, algumas crianças têm menos proteínas na sua urina em casa, mas quando são vistas novamente, têm proteínas na sua urina ou até pioram, o que na realidade está relacionado com a fadiga e o nervosismo da criança. Neste caso, normalmente não é necessário adicionar hormonas e alguns dias de descanso podem tornar a proteína da urina negativa. Se a proteína da urina for repetidamente superior a 3+ e o repouso não a reduzir, pode considerar a adição de hormonas. A medicina chinesa acredita que a recorrência após a fadiga está relacionada com a deficiência de qi. Ao aumentar a dose de astragalus e ginseng, esta condição pode geralmente ser melhor tratada. 4, Pequena cirurgia: Pontos após trauma, extracção de dentes, circuncisão, etc. em crianças podem causar recorrência de proteína urinária devido à inflamação da ferida. Normalmente não é necessário adicionar hormonas ou adicionar à última dose para fazer a proteína urinária diminuir ou desaparecer. 5, vacinação: os pais são geralmente cautelosos quanto a tomar hormonas quando a vacinação é dada, mas algumas vacinas são não-vacinação, tais como mordidas de cães quando a vacina contra a raiva deve ser dada, neste momento, se a proteinúria voltar ou piorar, hormona plus ou não, pode ser tratada de acordo com a infecção. 6. dieta inadequada: Casos de recaída após comer marisco, galinha, pombo e outros produtos peludos são clinicamente observados de tempos a tempos. Esta dieta inadequada pode causar alergia ou infecção, o que geralmente requer tratamento antialérgico ou tratamento antimicrobiano, e se a adição de hormonas pode ser tratada de acordo com a infecção ou alergia acima referida. A medicina chinesa considera o vento ou o calor húmido e considera o tratamento para dissipar o vento e o calor claro e a humidade. 7, tratamento médico chinês inadequado: a doença renal requer uma combinação de tratamento médico chinês e ocidental, mas actualmente existem relativamente poucos nefrologistas pediátricos com experiência no tratamento médico chinês, a maioria das crianças vê na nefrologia de adultos, algumas estão nos hospitais ocidentais por médicos ocidentais para prescreverem medicina chinesa, o que resulta num tratamento médico chinês impreciso, ou mesmo na situação errada, o que leva seriamente à recorrência ou agravamento frequente da doença renal, tal como um grande número de hormonas durante o período, a criança não é adequada para a suplementação de Qi Por exemplo, durante o período de grandes quantidades de hormonas, as crianças não são adequadas para a tonificação Qi, tais como Astragalus, Ginseng ou Cordyceps não são geralmente utilizadas durante o período de hormonas suficientes. Contudo, clinicamente, vejo frequentemente crianças a usar astragalus logo que começam o tratamento, o que obviamente não é apropriado. 8. redução hormonal: Se a recaída for causada pela redução hormonal, algumas recaídas após alguns dias de redução e algumas recaídas após vários meses, é geralmente necessário excluir as recaídas causadas pelas condições acima mencionadas, e se forem efectivamente excluídas, então a hormona deve ser aumentada, simplesmente acrescentando à última dose. Se a hormona continuar a diminuir, a medicina chinesa considera isto como uma deficiência de qi e pode utilizar medicamentos tónicos como astragalus, ginseng, atractylodes e gorgónias para ajudar a hormona a diminuir suavemente. As causas de recorrência ou agravamento da proteinúria em crianças clínicas são complexas, sendo muitas uma combinação de factores e algumas sem causa identificada. Os pais precisam, portanto, de trabalhar com os seus médicos para os identificar cuidadosamente. Não é aconselhável adicionar hormonas ao primeiro sinal de uma recaída, uma vez que o uso prolongado de hormonas pode causar mais efeitos secundários.