”A síndrome nefrótica é uma doença renal comum na prática clínica. O diagnóstico precoce e o tratamento desempenham um papel importante no tratamento da doença e na recuperação do corpo do paciente. A fim de evitar atrasar a doença e de sensibilizar os doentes para a síndrome nefrótica. Vou agora falar brevemente sobre a síndrome nefrótica (NS)”. (Editor/Yiu Siyuan) A síndrome nefrótica (NS), abreviada como síndrome renal, é um grupo de síndromes clínicas causadas por uma variedade de etiologias de proteinúria maciça e as suas causas. As manifestações clínicas têm características comuns: (i) proteinúria maciça, ≥3.5g/d; (ii) hipoproteinemia, albumina sérica ≤30g/L; (iii) edema; e (iv) hiperlipidemia. Destes, os dois primeiros são particularmente importantes e essenciais. A síndrome nefrótica está dividida em síndrome nefrótica primária e síndrome nefrótica secundária de acordo com a sua etiologia. O diagnóstico da síndrome nefrótica baseia-se primeiramente na quantificação da proteína da urina e na concentração plasmática de albumina, com referência ao edema e à hiperlipidemia, para determinar se os critérios de diagnóstico da síndrome nefrótica foram cumpridos. As causas secundárias (infecções, drogas, toxinas, alergias, tumores, doenças sistémicas, doenças metabólicas e doenças hereditárias) devem ser excluídas antes que a síndrome nefrótica primária possa ser diagnosticada. Se necessário, é necessária uma biopsia renal para fazer um diagnóstico clinicopatológico baseado numa combinação de análise clínica e patológica. A síndrome nefrótica primária é classificada de acordo com as suas características patológicas: ① Lesões microscópicas (MCD). É o tipo patológico mais comum de síndrome nefrótica pediátrica. (ii) Nefrite Mesentérica Proliferativa (MSPGN). (iii) Glomerulosclerose segmentar focal (FSGS). (iv) Nefropatia membranosa (MN). 2. diagnóstico diferencial (1) Nefropatia diabética: vista nas pessoas com uma longa duração da diabetes mellitus. Começa como microproteinúria, desenvolve-se gradualmente em proteinúria maciça, e mais tarde afecta a função renal e desenvolve insuficiência renal. O diagnóstico baseia-se na história, apresentação clínica e fundoplicação diabética, mas alguns pacientes ainda têm nefropatia primária em combinação com diabetes mellitus, o que requer uma biopsia renal para um diagnóstico definitivo. (2) Amiloidose renal: O rim é um dos órgãos mais comuns e mais precoces envolvidos na amiloidose, com manifestações clínicas de proteinúria maciça, desenvolvimento progressivo da insuficiência renal e um mau prognóstico. A patologia renal é um meio fiável de diagnóstico da amiloidose. (3) Secundário ao linfoma: tumores sólidos e tumores hematológicos podem causar manifestações de síndrome nefrótica, e em pacientes idosos deve ser dada mais atenção à exclusão de tais factores, e o diagnóstico diferencial é facilitado pela história e manifestações clínicas do tumor. Em combinação com a experiência clínica, os seguintes pontos devem ser observados no diagnóstico da síndrome nefrótica: ① Síndrome nefrótica primária em combinação com a diabetes mellitus. Na prática clínica, os nefrologistas geralmente dão prioridade à nefropatia diabética em doentes com diabetes mellitus e proteinúria maciça, mas de facto, ainda há alguns doentes com proteinúria maciça não inteiramente causada por danos renais diabéticos, mas em combinação com a síndrome nefrótica primária. Como a síndrome nefrótica primária requer frequentemente terapia hormonal, a eficácia hormonal da nefropatia diabética é frequentemente insignificante, mas, em vez disso, tende a conduzir a anomalias na glicose sanguínea e no metabolismo lipídico. Neste caso é importante saber a duração real da diabetes, uma vez que o tempo de descoberta da diabetes não é igual ao tempo real de ter diabetes. A nefropatia diabética até à fase de proteinúria maciça tem frequentemente quase 10 anos ou mais de duração novamente, e a diabetes de curto prazo não causa normalmente proteinúria maciça. Se a condição exacta não estiver disponível, então a duração da doença pode também ser determinada indirectamente com base no nível de controlo da glicemia, na capacidade de controlar a glicemia com medicação, na condição de outras complicações tais como condições neurológicas e vasculares, especialmente alterações do fundo diabético, que podem fornecer uma base para o diagnóstico. Se necessário, será necessária uma biópsia renal. (ii) Síndrome nefrótica de início da primeira infância. O tipo patológico é mais susceptível de ser microscópico e pode ser tratado directamente com hormonas sem uma biopsia renal. Se o resultado não for bom ou se o doente demonstrar dependência hormonal, será realizada uma biopsia renal adicional para clarificar o diagnóstico.