Recentemente admitimos um paciente com uma ruptura total do arco aórtico, uma doença muito perigosa, uma “bomba inoportuna” com uma elevada taxa de mortalidade, facilmente mal diagnosticada e a verdadeira incidência da doença é frequentemente subestimada. A coarctação da aorta é uma laceração no revestimento interno da parede da aorta causada por uma variedade de factores, e forma-se um hematoma intramural entre o revestimento interno e as camadas média e externa como resultado do descascamento do fluxo sanguíneo arterial de alta pressão ao longo deste nível. As causas comuns incluem hipertensão, aterosclerose, lesão médica, inflamação e síndrome de Marfan, sendo a hipertensão e a aterosclerose as mais comuns. Os doentes com hipertensão entram no grupo etário em que os aneurismas de aprisionamento são mais susceptíveis de ocorrer 10 a 15 anos após o início da doença. Outra causa mais comum é a síndrome de Marfan, uma doença genética congénita em que o paciente é magro e tem uma vantagem no desporto, mas morre frequentemente de um aneurisma rompido na juventude, também conhecido como o “assassino de atletas”. Zhu Gang, um antigo jogador nacional de voleibol na China, e Hyman, um famoso jogador de voleibol americano, morreram desta doença. O início da doença é rápido, com consequências catastróficas que ocorrem num período de tempo relativamente curto. Há uma elevada taxa de diagnóstico incorrecto, o que torna difícil determinar a verdadeira incidência da doença, uma vez que muitos pacientes morrem antes de serem diagnosticados. A incidência anual no Ocidente é estimada entre 0,2% e 0,8%, muito mais elevada do que o número de casos clinicamente confirmados. A satisfação com o diagnóstico de enfarte do miocárdio, emergências hipertensivas e enfarte agudo do pulmão é uma causa comum de atraso no diagnóstico da doença. No caso deste paciente, o modelo cirúrgico tradicional de substituição do arco aórtico não só é arriscado, com uma elevada taxa de mortalidade, mas também tem muitas complicações e um mau prognóstico. Depois de rever uma grande quantidade de literatura nacional e internacional sobre o assunto, o nosso pessoal médico organizou uma revisão a nível de departamento e discussões repetidas, e apresentou um novo plano cirúrgico inovador e ousado. Utilizando a nossa avançada “sala de operações de uma paragem”, associámo-nos ao Departamento de Cirurgia Torácica para realizar uma ponte de coração aberto da aorta ascendente – a artéria não denominada, a aorta ascendente – a artéria carótida comum esquerda, e a artéria carótida comum esquerda – a artéria subclávia esquerda, e depois realizámos um procedimento de isolamento endoluminal minimamente invasivo para colocar um vaso artificial do tipo stent, assegurando ao mesmo tempo o fluxo suave de sangue para o cérebro. Ao realizar uma cirurgia difícil, o paciente foi capaz de completar um procedimento que teria exigido duas operações, reduzindo grandemente os custos médicos, aliviando a dor do paciente e mantendo uma taxa de sucesso de 100% para a cirurgia da aorta no nosso departamento. A Sra. Hu está a sarar bem e teve alta do hospital. O sucesso da cirurgia do paciente acima referido deveu-se à tecnologia “one-stop”. O moderno conceito ‘one-stop-shop’ é um bloco operatório híbrido onde a imagiologia e a cirurgia vascular de rotina podem ser realizadas simultaneamente. Tanto os procedimentos de imagem como os de intervenção são realizados simultaneamente na mesma sala, e os resultados do procedimento podem ser monitorizados em tempo real, com avaliação imediata da imagem e do tratamento intervencionista. A hibridação “one-stop” permite aos pacientes evitar os riscos associados a anestésicos múltiplos e transferências departamentais entre a unidade interventiva e a sala de operações. Em certo sentido, alcança um efeito de “balcão único”. O bloco operatório híbrido “one-stop” não é simplesmente uma manta de retalhos de departamentos, mas uma combinação de cirurgiões vasculares com conhecimentos de cirurgia vascular, intervenção e diagnóstico por imagem, apoiados por uma vasta gama de equipamento especializado. Muitos pacientes com condições muito complexas são aqui tratados de forma satisfatória, maximizando os benefícios para os pacientes. O estabelecimento do bloco operatório híbrido “one-stop” não só proporciona uma plataforma de tratamento mais segura e fiável para os pacientes, como também proporciona uma plataforma para o desenvolvimento multidisciplinar e o intercâmbio e aprendizagem mútuos.