As dores lombares e nas pernas são uma das razões comuns para as pessoas de meia-idade e idosas visitarem o hospital. À medida que envelhecemos, ocorrem alterações degenerativas nos ossos, levando a osteófitos ou osteoporose, que é a causa mais comum de dores nas costas e nas pernas na meia-idade e nos idosos. Mais de 90% dos tumores na coluna torácica e lombar são tumores metastáticos, e a maioria dos pacientes só se apercebem deles quando se metástase nos ossos e causa dores óbvias; muitos pacientes não lhes prestam muitas vezes atenção suficiente no início, e tratam frequentemente tais dores como dores lombares comuns ou hérnias discais lombares, ciática, etc., atrasando assim o tratamento. Por outro lado, os médicos tendem a negligenciar a investigação das raras causas da dor lombar e das pernas, levando a diagnósticos errados e maus-tratos. As principais causas de dor lombar são a entorse lombar aguda ou tensão da perna, tensão lombossacral, tensão esquelética, hérnia discal lombar, etc. A maioria das causas são lesões traumáticas (entorse), suporte de peso, frio e humidade, restrição do movimento lombar ou espinhal, aumento da dor de sentar ou flexão prolongada, rigidez de manhã e alívio após actividade. A destruição óssea, fracturas e algumas podem mostrar osteófitos; os pacientes com hérnia de disco lombar podem ser claramente diagnosticados e localizados por TC ou ressonância magnética (MRI). Também pode ser diferenciada de tumores no canal raquidiano. As características da dor cancerígena são diferentes; em primeiro lugar, os pacientes têm um historial de tumores cancerígenos e a dor é o principal sintoma de pacientes com cancro metastático do esqueleto, com a maioria dos pacientes a queixarem-se de uma natureza predominantemente nocturna. Por exemplo, o cancro metastático no segmento vertebral torácico produz dor radiante sob a forma de uma faixa à volta do peito e das costas, que parece que o peito está a ser estrangulado por um feixe de tecido; enquanto que o cancro metastático nas vértebras lombares produz dor radiante para – ou ambos os lados do sacro, a coluna vertebral superior anterior ou a região inguinal, com Se o cancro invadir o sacro, pode também haver dor na zona lombar ou sacrococcígea, e pode também irradiar para o períneo ou em torno do ânus. Pontos-chave a salientar no rastreio de metástases ósseas tumorais É porque as manifestações das metástases ósseas não são características, e as primeiras manifestações são simplesmente dores inexplicáveis nas costas e pernas, sangue ganancioso, infecções pulmonares recorrentes, ou mesmo sedimentação rápida e inexplicável do sangue e proteinúria encontradas durante os exames de saúde, etc. Isto, juntamente com a falta de sensibilização e vigilância dos médicos em relação à doença, resultou numa elevada taxa de diagnóstico incorrecto da doença, que é frequentemente diagnosticada incorrectamente como alterações degenerativas da coluna lombar, tensão muscular lombar, É frequentemente mal diagnosticada como alterações degenerativas da coluna lombar, tensão muscular lombar, nefrite crónica, anemia nutricional e pneumonia senil e permanece sem tratamento. Quando os sintomas acima mencionados ocorrem em pessoas de meia idade e idosas, a possibilidade desta doença deve ser considerada e os testes necessários, tais como bioquímica sanguínea, ensaio de imunoglobulina, aspiração de medula óssea e imagiologia óssea, devem ser efectuados o mais rapidamente possível para clarificar o diagnóstico e proporcionar um tratamento precoce. Para detectar metástases cancerígenas o mais cedo possível, os seguintes métodos de exame estão disponíveis principalmente a nível clínico: ① É mais difícil de diagnosticar através de radiografias simples precoces, que só podem ser observadas quando a destruição óssea da coluna atinge mais de 1 cm e a descalcificação óssea atinge 50% a 70%; ② O exame isotópico ósseo é um dos métodos altamente sensíveis para verificar se os ossos foram invadidos pelo cancro, e alguns estudos demonstraram que pode detectar metástases ósseas logo 6 meses antes do exame radiográfico; ③ As metástases ósseas podem ser detectadas por TC. Por exemplo, os tumores malignos do pulmão, rim e tracto gastrointestinal são frequentemente osteolíticos por natureza, enquanto os tumores malignos da mama e da próstata são mais susceptíveis de serem osteogénicos por natureza; ④ A ressonância magnética é mais de 90% exacta na detecção de metástases ósseas. A PET/CT (Electron Emission Computed Tomography) pode detectar lesões microscópicas que são difíceis de detectar pelo exame convencional; se a biopsia por aspiração óssea puder ser feita, o tipo patológico de cancro metastásico pode ser clarificado, o que é importante para orientar o tratamento. Tratamento relacionado com metástases ósseas tumorais Quando o cancro se desenvolveu até à fase de metástase óssea, embora se tenha perdido a oportunidade de tratamento precoce; após quimioterapia ou terapia endócrina combinada, imunoterapia, terapia nuclear e fitoterapia chinesa, muitos pacientes podem ter um alívio significativo de outros sintomas, tais como dor. Por exemplo, tratamento sistémico: inclui principalmente quimioterapia ou imunoterapia combinada para o tumor primário, terapia nuclear e fitoterapia chinesa para travar o desenvolvimento do tumor na fonte. Terapia com radionuclídeos: a radiação in vivo utilizando radiofármacos osteofílicos é utilizada para tratar metástases ósseas, que podem efectivamente reduzir a dor, diminuir a quantidade de analgésicos e melhorar a qualidade de vida. Terapia com bisfosfonatos: Estes medicamentos têm grande afinidade com o osso e são eficazes tanto nas metástases osteolíticas mistas como nas metástases osteogénicas, podendo inibir a destruição óssea e induzir a apoptose das células cancerosas osteoclásticas, e tem um efeito significativo no alívio da dor; é um medicamento comum no tratamento das metástases ósseas, uma vez que tem um ligeiro comprometimento da função renal. A radioterapia (radioterapia), comummente conhecida como “electroterapia”, é eficaz no alívio da dor óssea, reduzindo a ocorrência de fracturas patológicas e aliviando a compressão da medula espinal por tumores ósseos. Tratamento cirúrgico: A cirurgia pode remover directamente o tumor metastásico, remover a causa da dor óssea, reduzir a pressão do tumor na medula espinal e melhorar a qualidade de sobrevivência dos pacientes. Se o tratamento cirúrgico puder ser combinado com quimioterapia e radioterapia, terá um efeito significativo na esperança de vida e qualidade de vida dos pacientes.