Tenho-me deparado com este cenário com bastante frequência recentemente.
P: Qual é o tratamento para o eczema do meu bebé?
R: Doutor, parámos a fórmula e mudámos para fórmula de aminoácidos~~~~
P: Porque preciso de mudar a fórmula?
A: Alguns médicos dizem que os bebés têm eczema porque são alérgicos às proteínas do leite, por isso põem-nos em fórmula de aminoácidos~~~~
P: O eczema melhorou?
R: Não…????!
Isto também leva a algumas perguntas.
1) Como é diagnosticada a alergia às proteínas do leite?
Encontramos frequentemente pais que afirmam que os seus bebés são “alérgicos ao leite” e estes bebés são geralmente diagnosticados da seguinte forma.
Um bebé com menos de 1 ano de idade com uma erupção cutânea vai ao médico, que analisa os sintomas da pele e lhes diz “é uma alergia ao leite~~~~”.
Um bebé com eczema recorrente vai ao médico que faz análises ao sangue e encontra elevado teor de IgE de proteína do leite, pelo que o diagnóstico é de “alergia à proteína do leite”;
O bebé tem eczema repetidamente, os pais andam por aí à procura de ajuda médica mas não conseguem encontrar uma solução, por isso procuram na Internet, perguntam no seu círculo de amigos e pensam que o seu filho é “alérgico à proteína do leite”.
Há mais alguma coisa? Deve haver todo o tipo de outras coisas que podem ser ditas sobre a alergia ao leite.
Então, são fiáveis todos estes diagnósticos e todas as outras reivindicações na Internet e no seu círculo de amigos?
2) Como deve ser diagnosticada a alergia às proteínas do leite?
Quando os pais suspeitam que o seu bebé possa ter uma alergia às proteínas do leite e vão ao médico, o médico irá normalmente.
fazer perguntas detalhadas sobre os sinais e sintomas do bebé, incluindo sintomas de pele, sintomas nasais, sintomas oculares, sintomas respiratórios, e sintomas digestivos.
proceder a um exame físico cuidadoso.
Realizar um teste de alergénio do leite: ou um teste de picada na pele, ou um teste de sangue para anticorpos IgE específicos das proteínas do leite.
Por seu lado, os pais devem fornecer as seguintes informações:
Um diário dietético: um registo detalhado dos vários alimentos ingeridos pelo bebé e os ingeridos pela mãe que amamenta.
se existe uma sequência temporal entre cada início de sintomas e a ingestão de leite e alimentos que contenham leite.
se os sintomas melhoraram ou diminuíram quando a ingestão de leite e de vários alimentos contendo leite foi interrompida.
Embora todas as informações acima combinadas sejam altamente sugestivas de uma possível alergia à proteína do leite em bebés, ainda não é completamente certo que se trate de uma alergia à proteína do leite.
O método de diagnóstico mais preciso é o teste de provocação oral, vulgarmente conhecido como “ensaio”: deixar de consumir leite e alimentos contendo leite durante 2-4 semanas, deixar de usar vários medicamentos para controlar os sintomas, depois começar a consumir pequenas quantidades de leite e aumentar gradualmente a quantidade consumida e observar se os sintomas aparecem. (Nota: este teste de provocação oral comporta o risco de induzir uma reacção alérgica sistémica e deve ser realizado por um especialista numa clínica ou hospital).
Assim, diagnosticar uma alergia às proteínas do leite não é algo que possa ser determinado por um olhar rápido, uma amostra de sangue, uma pesquisa rápida na Internet ou uma pergunta rápida em círculo!
3) Quais são os sinais de alergia às proteínas do leite?
A alergia à proteína do leite pode manifestar-se de várias formas e os sintomas podem variar muito de pessoa para pessoa, com alguns sintomas a aparecerem poucos minutos após a ingestão de leite ou alimentos contendo leite e outros a aparecerem horas ou mesmo dias mais tarde.
Os sintomas que aparecem dentro de minutos a 2 horas são chamados “reacções de início rápido” e podem manifestar-se como
Nuvens de vento e urticária.
Ataques agudos de sibilância ou asma.
Vómitos e dores abdominais.
Os sintomas que aparecem várias horas mais tarde são chamados de “reacções de início tardio” e são caracterizados por
amolecimento e desbaste das fezes, sangue nas fezes.
Diarreia ou dor abdominal.
tosse ou pieira.
Nariz a pingar.
Olhos lacrimejantes ou lacrimejantes.
O aparecimento de uma erupção cutânea ou comichão (geralmente mais pronunciada na pele à volta da boca), ou o agravamento do eczema.
Cólicas infantis Alguns pacientes podem ter sintomas de início rápido e de início tardio, com sintomas na pele, no tracto digestivo ou no tracto respiratório, e estes terão de ser julgados por um especialista.
4) O eczema infantil é causado por alergia ao leite?
Como mencionámos anteriormente, o teste de alergia (teste de picada na pele e teste sanguíneo para anticorpos IgE) pode ser usado para ajudar a diagnosticar alergia à proteína do leite. Se o resultado do teste for positivo, não é certo que o bebé seja alérgico à proteína do leite. Se um resultado positivo no teste está relacionado causalmente com o eczema cutâneo também terá de ser determinado por testes de prevenção dietética e de provocação oral.
Alguns estudos testaram doentes com eczema para alergénios alimentares e descobriram que 30-80% dos doentes com eczema que foram expostos a alergénios alimentares desenvolveram sensibilização, mas não mais de 15% tinham uma verdadeira alergia alimentar, conforme determinado por testes de provocação oral.
A taxa de eczema induzido por alimentos varia com a gravidade do eczema, com a taxa de eczema induzido por alimentos em crianças variando entre aproximadamente 1-3% para o eczema ligeiro, 5-10% para o eczema moderado e 20-33% para o eczema grave.
Nos adultos, o eczema raramente é desencadeado por alimentos.
Por conseguinte, os pais não devem apressar-se a culpar o leite pela erupção cutânea ou eczema repetido do seu bebé, mas procurar aconselhamento profissional para encontrar a causa da erupção cutânea do seu bebé.