Tratamento de hematoma subdural traumático

  Um hematoma subdural é uma acumulação de sangue de uma hemorragia intracraniana na cavidade subdural e tem a maior incidência de hematomas intracranianos. Dependendo de quando ocorre o hematoma pós-lesão, este é dividido em hematoma subdural agudo (dentro de 3 dias após a lesão), hematoma subdural subagudo (ocorrendo entre 3 dias e 3 semanas após a lesão) e hematoma subdural crónico (mais de 3 semanas após a lesão).  O hematoma subdural crónico é definido como uma acumulação de sangue de hemorragia intracraniana na cavidade subdural e o aparecimento de sintomas mais de três semanas após a lesão. Não existe um entendimento uniforme da fonte e da patogénese dos hematomas. A incidência de hematoma é responsável por aproximadamente 10% dos hematomas intracranianos, que ocorrem frequentemente na superfície convexa do hemisfério temporal frontoparietal e podem acumular 100-300 ml de sangue.  A apresentação clínica é dominada pelo aumento da pressão intracraniana, com dores de cabeça mais proeminentes, alguns sintomas psiquiátricos tais como demência, apatia e retardamento mental, e alguns sintomas cerebrais focais tais como hemiplegia, afasia e epilepsia focal. A doença apresenta-se como um processo crónico, com resultados satisfatórios se um diagnóstico e cirurgia claros forem feitos a tempo. Os maus resultados ou a morte devido à doença devem-se principalmente a um diagnóstico inoportuno, condição crítica ou com complicações.  Como é que um procedimento muito simples pode ser feito sem falhas?  Perfurar o buraco na posição correcta e após a perfuração aplicar uma espátula ortopédica que raspe parte da placa interna do buraco ósseo de modo a que surja uma superfície angulada e o tubo de drenagem não seja inserido no tecido cerebral, mas que viaje sobre a superfície do cérebro quando inserido.  Não entrar demasiado ar depois de o sangue ter sido drenado causando um crânio de ar, injectar soro quente mais fechar o crânio e depois libertar a drenagem.  Após a operação, não é utilizada medicação de desidratação. cabeça alta e pé baixo. após a drenagem, se o paciente tiver sintomas anormais, rever imediatamente a TC. rever a TC após 1-2 dias de drenagem se a drenagem estiver completa, o tubo de drenagem pode ser removido.